Differenze di genere, Stress e Malattie Cardiovascolari: Ruolo dell’infermiere

Introduction. Most people, at some point in their lives, are exposed to psychological trauma or stressful events. The adaptive response to such adversity is different in women and men and is related to psychosocial, socioeconomic, cultural, and environmental conditions but also to biological and physiological factor. CVD are the leading cause of death globally and recognize a multifactorial etiology, they are due to the action of multiple risk factors, both modifiable and not. Stress-related disorders are strongly associated with multiple types of CVD. The CV effects of stress and other psychological factors may differ between women and men. These differences are observed in both frequency and symptomatology and severity of disease, are observed in response to treatment, adverse drug reactions, nutritional needs, lifestyles, response to stress, and access to and use of health care and services. Materials and Methods. The working methodology for the conduct of this thesis paper consists of a literature review of the literature dealing with issues related to the role of the nurse in the prevention of stress-related CVD through a gender differences approach. The bibliographical search and information sources were carried out using the consultation of international biomedical databases, PubMed, CINAHL, APA PsycINFO, using Google search engine and Google Scholar, websites and online scientific journals. Results. The results of this literature search for CV health promotion, it was decided to group and describe them in the themes of: the association / relationship of the stress factor with CVD; the influence of stress and gender on modifiable CV risk factors and prevention and promotion of CV health. From these issues, the importance of global CV risk assessment emerges, as in addition to the classic major CV risk factors, there are also other risk factors such as "stress", "gender differences" that may influence the determination of CV risk. A high level of general stress was correlated with a 22% increase in the odds of CHD and with a 26% increase in the odds of stroke, furthermore stress was associated with IMA with an OR of 1.45 (99% CI 1.30 - 1.61) for several periods and 2.17 (1.84 - 2.55) for permanent stress. Men with the presence of psychological factors were at greater risk 37% of adverse CV events compared with women with 21%. Caregivers with a higher level of education and those who were economically active had higher CVHS. Discussion and Conclusions. The aim of this work is to identify by means of the literature review nursing interventions and strategies in health promotion in the context of stress-related CV disease by approaching gender medicine. On the basis of the studies found by this bibliographic research, the objective can be defined as partially achieved. Several studies identify the specific connections of stress and gender between behavioral, mental and social determinants of health, in particular those related to CVD and moreover several culturally specific and poorly studied factors related to CVD have emerged.

Introduzione. La maggior parte delle persone, a un certo punto della loro vita, è esposta a traumi psicologici o eventi stressanti. La risposta di adattamento a tali avversità è diversa nelle donne e negli uomini ed è legata alle condizioni psico-sociali, socio-economiche, culturali, ambientali ma anche al fattore biologico e fisiologico. Le CVD sono la prima causa di morte a livello globale e riconoscono un’eziologia multifattoriale, cioè sono dovute all’azione di più fattori di rischio, modificabili e non. I disturbi legati allo stress sono fortemente associati a più tipi di CVD. Gli effetti CV dello stress e di altri fattori psicologici possono essere diversi tra donne e uomini. Queste differenze si osservano sia nella frequenza che nella sintomatologia e gravità delle malattie, si osservano nella risposta alle terapie, nelle reazioni avverse ai farmaci, nelle esigenze nutrizionali, negli stili di vita, nella risposta allo stress, nell'accesso e utilizzo delle cure e dei servizi sanitari. Materiali e metodi. La metodologia di lavoro per lo svolgimento di questo elaborato di tesi consiste in una revisione bibliografica della letteratura che tratta le tematiche relative al ruolo dell’infermiere nella prevenzione delle CVD correlate allo stress attraverso l’approccio delle differenze di genere. La ricerca bibliografica e delle fonti informative è stata effettuata utilizzando la consultazione delle banche dati biomediche internazionali, PubMed, CINAHL, APA PsycINFO, motore di ricerca Google e Google Scholar, di siti web e riviste scientifiche online. Risultati. I risultati di questa ricerca bibliografica della letteratura per la promozione di salute CV, si è deciso di raggrupparli e descriverli nelle tematiche di: l’associazione / la relazione del fattore stress con le CVD; l’influenza dello stress e genere sui fattori di rischio CV modificabili e la prevenzione e promozione della salute CV. Da queste tematiche emerge l’importanza della valutazione del rischio CV globale, in quanto oltre ai classici fattori di rischio CV maggiori, esistono anche altri fattori di rischio come lo “stress”, le “differenze di genere” che possono influire sulla determinazione del rischio CV. Un elevato livello di stress generale era correlato ad un aumento del 22% delle probabilità di CHD e con un aumento del 26% delle probabilità di ictus, inoltre lo stress era associato all’IMA con un OR di 1,45 (99% CI 1,30 – 1,61) per diversi periodi e di 2,17 (1,84 – 2,55) per lo stress permanente. Gli uomini con presenza di fattori psicologici sono a maggior rischio il 37% di eventi CV avversi rispetto alle donne con 21%. Le persone assistite con un livello di istruzione più elevato e quelli economicamente attivi avevano un CVHS più elevato. Discussioni e conclusioni. L’obiettivo di questo lavoro di tesi si propone di identificare per mezzo della revisione della letteratura gli interventi e le strategie infermieristiche nella promozione della salute nell’ambito delle patologie CV correlate allo Stress approcciandosi alla medicina di genere. Sulla base degli studi reperiti da questa ricerca bibliografica, l’obiettivo si può definire in parte raggiunto. Si evidenziano diversi studi che identificano le connessioni specifiche di stress e di genere tra determinanti comportamentali, mentali e sociali della salute, in particolare quelli relativi a CVD e inoltre sono emersi diversi fattori culturalmente specifici e fattori poco studiati correlati alla CVD.