Salute del pavimento pelvico in gravidanza: dall'autodeterminazione del bisogno alla pianificazione di un'efficace risposta assistenziale

Pelvic floor dysfunctions are a set of manifestations, including: urinary and fecal incontinence, urogenital prolapse, chronic pelvic pain, dyspareunia. These dysfunction have a strong psycho-physical impact worsening the womens affected’ quality of life, and have a great socio-health relevance. The etiology is multifactorial and there are many studies that analyze the risk factors involved in their onset. These factors are easily identifiable by professionals and women, who often feel embarrassed to talk about their symptoms or consider them normal, especially during pregnancy. This context of stigma, underestimation and misinformation, develop the need to provide women instruments to understand their health’s needs, adequate assistance and correct information, in order to prevent dysfunctions and to allow appropriate management, in an equal and trusting relationship with the health professional. A questionnaire was then distributed, autonomally filled by women to allow them to recognize the symptoms and the problem. This survey involved a small number of people, and the data tend to results of others scientifical trials, reported in literature. Information leaflet was then produced, to promote prevention and correct counselling about pelvic floor dysfunctions. This thesis has collected part of the scientific literature on the subject and has to be considered like a starting point for further research, such as the continuous spread of the questionnaire in clinical settings.

Le disfunzioni del pavimento pelvico sono un insieme di manifestazioni, tra cui: incontinenza urinaria e fecale, prolasso uro-genitale, dolore pelvico cronico, dispareunia. Queste comportano un forte impatto psico-fisico, peggiorando la qualità di vita di chi ne è soggetto, e presentano una particolare rilevanza socio-sanitaria. L’eziologia è multifattoriale e sono molti gli studi che analizzano i fattori di rischio modificabili, coinvolti nella loro insorgenza. Questi fattori sono facilmente individuabili dai professionisti e dalle donne, che spesso però si sentono in imbarazzo a parlare della loro sintomatologia o la ritengono normale, soprattutto con l’insorgenza della gravidanza. In questo contesto di stigma sociale, sottostima e disinformazione nasce quindi la necessità di fornire alle donne i mezzi per comprendere i loro bisogni di salute, richiedere l’assistenza adeguata e ricevere una corretta informazione, allo scopo di prevenire le disfunzioni e permettere una appropriata presa in carico, in una relazione paritaria e di fiducia col professionista. E’ stato quindi diffuso un questionario, compilato in autonomia dalle donne per permettere loro di riconoscere i sintomi e il problema. Questa indagine ha coinvolto un numero esiguo di persone e i dati sono tendenzialmente corrispondenti alla letteratura scientifica. E’ stato poi prodotto del materiale informativo, allo scopo di promuovere la prevenzione e la corretta informazione in merito alle disfunzioni perineali. Questa tesi ha raccolto parte della letteratura scientifica in merito, e si considera come punto di partenza per ulteriori ricerche, come la continua diffusione del questionario.