Gestione infermieristica della NIV/CPAP nel paziente con insufficienza respiratoria

Background: Acute respiratory failure is a pathological condition in which an alteration of gas exchange occurs in a relatively short period (hours to days) and which can even lead to death. One of the therapies to treat it is non-invasive ventilation (NIV), avoiding the need for endotracheal intubation; the advantage is that non-invasive devices are used, such as a mask or helmet. The basic concept that differentiates NIV from CPAP is that in the first case a PEEP + PS is applied (respectively positive end-expiratory pressure and support pressure) while in the second case just PEEP applies. Aim: This study aims to describe that the nursing management of NIV and the role of the nurse is crucial for the success of the treatment itself. The importance of the nurse during the ongoing health emergency was also highlighted. Material and methods: The scientific literature of some databases was analyzed. The research focused mainly on PubMed. In addition, the data from the reanimation department of the Maria Vittoria hospital were taken into consideration in order to compare these results with those of the literature. Results: From the analysis of the literature and subsequently also from the analysis of the context, it emerged that the management of NIV requires technical, educational and relational skills. Nurses must establish a relationship of trust with the patient in order to increase compliance and must explain what he is going to do step by step. Knowledge of the various aids used for non-invasive ventilation is also essential. Conclusion: The results obtained showed that the nurse has a fundamental role in the success of NIV and its management requires competence and preparation, an aspect also confirmed by the current health emergency.

Introduzione: L’insufficienza respiratoria acuta è una condizione patologica in cui si verifica un’alterazione degli scambi gassosi, in un periodo relativamente breve (da ore a giorni) e che può portare anche al decesso. Una delle terapie per trattarla è la ventilazione non invasiva (NIV), evitando di ricorrere all’intubazione endotracheale; il vantaggio è che si utilizzano presidi non invasivi come ad esempio la maschera o il casco. Il concetto alla base che differenzia la NIV dalla CPAP è che nel primo caso si applica una PEEP + PS (rispettivamente pressione positiva di fine espirazione e pressione di supporto) mentre nel secondo caso si applica solo la PEEP. Obiettivo: Questo studio ha l’obiettivo di descrivere che la gestione infermieristica della NIV ed il ruolo dell’infermiere è determinante per il successo del trattamento stesso. Inoltre è stata messa in luce l’importanza dell’infermiere durante l’emergenza sanitaria in atto. Materiali e metodi: È stata analizzata la letteratura scientifica di alcune banche dati. La ricerca si è concentrata soprattutto su Pubmed. Inoltre sono stati presi in considerazioni i dati del reparto di rianimazione dell’ospedale Maria Vittoria in maniera tale da confrontare questi risultati con quelli della letteratura. Risultati: Dall’analisi della letteratura e successivamente anche dall’analisi del contesto è emerso che la gestione della NIV richiedere competenze tecniche, educative, relazionali. L’infermiere deve stabilire un rapporto di fiducia con l’assistito in modo da aumentare la compliance e deve spiegare quello che va a fare passo dopo passo. È inoltre fondamentale la conoscenza dei vari presidi utilizzati per la ventilazione non invasiva. Conclusioni: I risultati ottenuti hanno mostrato che l’infermiere ha un ruolo fondamentale per il successo della NIV e la sua gestione richiede competenza e preparazione, aspetto confermato anche dall’attuale emergenza sanitaria.