Impatto delle caratteristiche istologiche e molecolari sul pattern di recidiva del cancro endometriale

BACKGROUND: Despite its generally favorable prognosis at primary diagnosis, endometrial cancer recurrence remains a significant clinical challenge. OBJECTIVES: This study aims at clarifying the impact of histological and molecular attributes of endometrial cancer according to different sites of recurrence. MATERIALS AND METHODS: This study retrospectively evaluated 415 patients with endometrial cancer who underwent primary surgical treatment between 2009 to 2022 at the Department of Gynecology at Mauriziano Umberto I Hospital, Turin; among these cases, 34 recurrences molecularly classified were observed. RESULTS: At statistical analysis, abnormal p53 cases showed more peritoneal recurrences at univariate and multivariate analysis (p=0.002; OR=18.2; CI: 3.006-111.18). Moreover, peritoneal recurrences in abnormal p53 tumors had shorter recurrence-free survival than in the wild-type p53 group (median 12.66 vs. 21.65 months, Logrank, p<0.001). There was a trend towards a higher prevalence of positive peritoneal cytology at the onset in tumors with peritoneal recurrence at univariate analysis (p=0.085). However, no correlations were detected in other recurrence sites for the examined variables. CONCLUSION: This investigation represents the second study to describe a relation, based on a large-scale patient group, between a specific molecular classification category of endometrial cancer and the site of relapse. Few recurrence patterns differ by molecular subgroups: p53abn patients experience abdominal recurrence more often. Future research should aim to corroborate these suppositions through prospective studies.

BACKGROUND: Nonostante una prognosi favorevole alla diagnosi primaria, la recidiva di carcinoma endometriale rappresenta ancora un’importante sfida clinica. OBIETTIVI: Questo studio ha lo scopo di chiarire l'impatto degli attributi istologici e molecolari del carcinoma endometriale in relazione ai diversi siti di recidiva. MATERIALI E METODI: Sono state incluse nel lavoro 415 pazienti affette da carcinoma endometriale, in carico tra il 2009 e il 2022 presso la SCDU di Ginecologia dell’Ospedale Mauriziano Umberto I, tra queste sono state osservate 34 recidive con disponibilitá della classificazione molecolare. RISULTATI: Dall’analisi statistica è emersa una relazione tra la presenza di p53abn e una maggior insorgenza di recidiva peritoneale diffusa all'analisi univariata e multivariata (p=0.002; OR=18.2; CI: 3.006-111.18). Le recidive peritoneali dei tumori p53abn presentavano, inoltre, un’insorgenza più rapida rispetto alle stesse recidive dei tumori p53wt (12.66 vs 21.65 mesi, p<0.001). E’ stata osservata una tendenza alla maggior prevalenza di washing positivo all’esordio nei tumori con recidiva peritoneale diffusa (p=0.085) all’analisi univariata. Non sono invece emerse relazioni nelle altre sedi di recidiva per le variabili analizzate. CONCLUSIONE: Questo studio rappresenta il secondo lavoro in letteratura a descrivere, su una casistica ampia, un’associazione tra una categoria di classificazione molecolare del tumore dell’endometrio e la sede di recidiva, suggerendo una differenza intrinseca nel comportamento di alcune categorie del tumore. Queste ipotesi andrebbero validate mediante studi prospettici.