" L' ipertensione arteriosa :fattori di rischio, complicanze d'organo e terapia "

Hypertension is one of the most widespread diseases in the world, very relevant in developed countries, but increasingly in developing countries, it represents a "silent Killer". Cardiovascular diseases represent one of the main problems in the world and in Italy, in terms of mortality, disability and use of human and financial resources. Hypertension is defined as an increase in pressor values compared to those that are common in the normal population, ie 140/90. Genetic analyzes of communities, families, twins and individuals suggest the possibility that genetic heritage may contribute to the regulation of systemic arterial pressure. Following this, the "organ damage" for which we mean is dealt with in depth. the set of structural or functional alterations which the main organs undergo due to hypertension and which, in turn, represent the substratum of morbid events. In words, these are the intermediate pathophysiological phenomena that we place "downstream" of primary alterations The physiological history must investigate the patient's life habits such as nutrition, alcohol and coffee consumption, the possible history of smoking, the practice of physical activity and the presence of sleep apnea. objective examination and hematochemicals, we recall the role of Microalbuminuria to quantify the "organ damage". tiipertensivo has beneficial effects on cardiovascular morbidity and mortality, in particular the treatment of the elderly significantly reduces fatal and non-fatal cardiovascular events. Lifestyle changes (reduction of alcohol and sodium consumption, reduction of body weight in obese subjects, increase in physical activity and elimination of smoking) must be the first step in the treatment of mild hypertension; antihypertensive drugs should be added only if further monitoring of blood pressure is necessary. The purpose of the treatment is to obtain blood pressure values lower than 140 / 90mmHg through an individualized and well tolerated therapeutic scheme. The currently available antihypertensive drugs, used alone or in association with each other. I then analyzed the various classes of drugs in particular: Beta blockers, ACE inhibitors, Sartani, Mimetic sympathetic, focusing in particular on Calcium channel blockers, specifically non-dihydropyridines such as Amlopidine. Following are taken into consideration the particular cases of hypertension: in the child, in the pregnant woman, in the elderly, under anesthesia; focusing on the drugs that cause hypertension such as the case of Biorinill which in the previous version contained a corticosteroid and Tetrahydrozoline, causing secondary hypertension with hypokalemia, the corticosteroid with betamethasone has now been replaced. The non-pharmacological treatment was found to be more important than the pharmacological therapy , in particular the role of the Mediterranean Diet and sports activity. The latter proved to be of considerable importance, especially when aerobic and performed regularly, in preventing the development of coronary heart disease and reducing blood pressure. The hypotensive effect is exercised both in normotensive and hypertensive subjects, even if it is greater in the latter. In the physically active elderly all causes of mortality and coronary heart disease are reduced, especially over the age of 70. Aerobic training improves resting pressure, the pressor response to psycho-emotional stimuli and prevents cardiovascular events through numerous mechanisms. In the final part the 2018 Guidelines are analyzed comparing them with those of 2013.

L'ipertensione è una delle patologie più diffuse al mondo , molto rilevante nei paesi sviluppati , ma sempre più nei paesi in via di sviluppo , rappresenta un Killer silenzioso. Le malattie Cardiovascolari rappresentano uno dei principali problemi a livello mondiale e italiano, in termini di mortalità , disabilità e utilizzo di risorse umane e finanziarie. L'ipertensione si definisce come un aumento dei valori presssori rispetto a quelli che sono comuni nella popolazione normale , cioè 140/90. Le analisi genetiche delle comunità, delle famiglie, dei gemelli e dei singoli individui suggeriscono la possibilità che il patrimonio genetico possa contribuire alla regolazione della pressione arteriosa sistemica.In seguito , si tratta in maniera approfondita il "danno d'organo per il quale intendiamo l'insieme di alterazioni strutturali o funzionali, cui vanno incontro i principali organi per causa dell'ipertensione e che, a loro volta, rappresentano il substrato degli eventi morbosi .In parole sono quei fenomeni fisiopatologici intermedi che poniamo "a valle" delle alterazioni primarie.L'anamnesi fisiologica deve investigare le abitudini di vita del paziente come l'alimentazione, il consumo di alcool e caffè, l'eventuale storia di fumo, la pratica di attività fisica e la presenza di apnee notturne. Ruolo chiave ha anche lesame obiettivo e gli ematochimici , ricordiamo il ruolo della Microalbuminuria per quantificare il danno dorgano. Il trattamento antipertensivo esercita effetti benefici sulla morbilità e sulla mortalità cardiovascolare, in particolare il trattamento degli anziani riduce in modo significativo gli eventi cardiovascolari fatali e non fatali. Le modificazioni dello stile di vita (riduzione del consumo di alcol e di sodio, riduzione del peso corporeo nei soggetti obesi, aumento di attività fisica e eliminazione del fumo) devono essere il primo gradino del trattamento dell'ipertensione di grado lieve; i farmaci antiipertensivi devono essere aggiunti solo se è necessario un ulteriore controllo dei livelli pressori. Lo scopo del trattamento è quello di ottenere valori pressori inferiori a 140/90mmHg mediante uno schema terapeutico individualizzato e ben tollerato. I farmaci antiipertensivi attualmente disponibili, usati da soli o in associazione tra di loro. Ho poi analizzato le varie classi di farmaci nello specifico : Beta bloccanti , ACE inibitori , Sartani , Simpatico mimetici, focalizzandoci in particolari sui Calcio antagonisti , nello specifico non diidropiridinici come lAmlopidina.A seguire si prendono in considerazione i casi particolari di ipertensione : nel bambino , nella donna gravida , nellanziano , in anestesia ; soffermandosi sui farmaci che causano ipertensione come il caso del Biorinill che nella versione precedente conteneva un corticosteroide e Tetraidrozolina , causando unipertensione secondaria con ipopotassiemia , attualmente è stato sostituito il corticosteroide con betametasone.Il trattamento non farmacologico si è rilevato più importante della terapia farmacologia , in particolare il ruolo della Dieta Mediterranea e dellattività sportiva . Quest'ultima si è dimostrata di notevole importanza , soprattutto quando di tipo aerobico ed effettuata con regolarità, nel prevenire lo sviluppo di coronaropatie e nel ridurre la pressione arteriosa. Leffetto ipotensivo si esercita sia in soggetti normotesi che ipertesi, anche se è maggiore in questi ultimi. Negli anziani fisicamente attivi tutte le cause di mortalità e le malattie coronariche sono ridotte, soprattutto oltre i 70 anni. Lallenamento aerobico migliora la pressione a riposo, la risposta pressoria agli stimoli psicoemotivi e previene gli eventi cardiovascolari attraverso numerosi meccanismi. Nella parte finale si analizzano le Linee guida del 2018 confrontandole con quelle del 2013.