Background: Sarcopenia is a progressive muscle disorder associated with high risks of falls, fractures, and mortality. The concept of osteosarcopenia, or the combination of sarcopenia and low bone mineral density, is a recent research topic. Osteoporosis and sarcopenia share risk factors (overweight, smoking, sedentary lifestyle), but there are no shared guidelines for early diagnosis of sarcopenia, which could prevent frailty and disability. This study aims to assess the prevalence of probable sarcopenia, defined by reduced muscle strength according to EWGSOP2 criteria, and to analyze the effectiveness of the SARC-F questionnaire as a screening tool. In addition, the diagnosis of osteosarcopenia was confirmed in a subgroup of patients with osteoporosis by assessing muscle mass with total body densitometry (DEXAtb), Body Impedence Assessment, (BIA) and 3D scanning (Fit3D body scanner). Methods: A prospective observational study was conducted on 141 patients aged ≥65 years at the Densitometry Service of the AOU City of Health and Science of Turin. Patients were divided into two groups according to T-score at femoral densitometry: with osteoporosis and without osteoporosis. Patients with active oncological diseases or secondary osteoporosis were excluded. Data collected included volitional habits, nutritional status (MNA), cognitive status (SPMSQ), physical activity (PASE), comorbidities (CIRS) and fracture risk (DeFRA). Muscle strength was measured by the handgrip strength test (handgrip strength test), and physical performance by the gait speed test and the Short Physical Performance Battery (SPPB). A subgroup of 35 patients with osteoporosis underwent DEXAtb, BIVA and 3D scanning to assess muscle mass. Results: The median age of the patients was 75.1 years, with a female prevalence of 92.9% and a median BMI of 24.52 kg/m². 43.9% of patients had osteoporosis. 12.8% were at risk for sarcopenia according to the SARC-F questionnaire, while 20.6% had decreased prehension strength, consistent with probable sarcopenia. SARC-F showed poor sensitivity (25%) and fair specificity (90%) in identifying patients with sarcopenia, with an area under the ROC curve of 0.575. In the subgroup with osteoporosis, 31.4% had osteosarcopenia confirmed at DEXAtb, with 3D scanning proving more accurate than BIA in estimating muscle mass. There were no significant differences between the groups with and without osteoporosis regarding the prevalence of sarcopenia (25.8% vs. 16.5%) or reduced physical performance at SPPB. However, non-osteoporotic patients had a more frequent reduction in walking speed (45.6% vs 21.0%, p = 0.004). Conclusions: These preliminary results show a significant prevalence of sarcopenia in elderly patients, with about one in five patients having probable sarcopenia and one in four having probable osteosarcopenia. The SARC-F questionnaire demonstrated a limited ability to identify the risk of sarcopenia, suggesting the need for more effective screening tools. There were no significant differences in physical performance between patients with and without osteoporosis. Early identification of sarcopenia, including through periodic assessments of prehension strength, could allow nutritional and physical interventions aimed at preventing disability. Future studies will be needed to confirm these findings and develop shared guidelines.
Premessa: La sarcopenia è un disordine muscolare progressivo associato a rischi elevati di cadute, fratture e mortalità. Il concetto di osteosarcopenia, ovvero la combinazione di sarcopenia e bassa densità minerale ossea, è un tema di ricerca recente. Non esistono linee guida globalmente condivise per la diagnosi precoce della sarcopenia. Obiettivi: Questo studio si propone di valutare, secondo i criteri EWGSOP2, la prevalenza della sarcopenia probabile, definita dalla riduzione della forza muscolare, dell’osteosarcopenia confermata, tramite la valutazione della massa muscolare con densitometria total body (DEXAtb), bioimpedenziometria (BIVA) e scansione 3D (Fit3D body scanner), e di analizzare l’efficacia del questionario SARC-F come strumento di screening. Metodi: È stato condotto uno studio osservazionale prospettico su pazienti di età ≥65 anni afferenti al Servizio di Densitometria dell'AOU Città della Salute e della Scienza di Torino. In base al T-score alla densitometria femorale, sono stati creati un gruppo di pazienti con osteoporosi e uno senza osteoporosi, quale gruppo di controllo. Sono stati esclusi pazienti con malattie oncologiche attive o osteoporosi secondaria. I dati raccolti includono abitudini voluttuarie, stato nutrizionale (MNA), cognitivo (SPMSQ), attività fisica (PASE), comorbilità (CIRS) e rischio di fratture (DeFRA). Sono state misurate la forza muscolare, con il test di prensione manuale (handgrip strength test), e la performance fisica, con il test della velocità del cammino e la Short Physical Performance Battery (SPPB). Un sottogruppo di 35 pazienti con osteoporosi è stato sottoposto a DEXAtb, BIVA e scansione 3D per valutare la massa muscolare. Risultati: Sono stati arruolati 141 pazienti, dei quali il 43.9% presentava osteoporosi. L’età mediana era 75.1 anni, con una prevalenza femminile del 92.9% e un BMI mediano di 24.52 kg/m². Il 12.8% era a rischio di sarcopenia secondo il questionario SARC-F, mentre il 20.6% aveva una riduzione della forza di prensione, compatibile con sarcopenia probabile. Il SARC-F ha dimostrato scarsa sensibilità (25%) e discreta specificità (90%) nell'identificare i pazienti con sarcopenia, con un'area sotto la curva ROC di 0.575. Nel sottogruppo di 35 pazienti con osteoporosi, il 31.4% presentava osteosarcopenia confermata alla DEXAtb, con la scansione 3D che si è dimostrata più accurata rispetto alla BIVA nella stima della massa muscolare. Non sono emerse differenze significative tra i gruppi con e senza osteoporosi riguardo alla prevalenza di sarcopenia (25.8% vs 16.5%) o alla riduzione della performance fisica alla SPPB (53.2% vs 54.4%). Tuttavia, i pazienti non osteoporotici avevano una più frequente riduzione della velocità del cammino (45.6% vs 21.0%, p = 0.004). Conclusioni: I risultati preliminari di questo studio indicano una prevalenza di sarcopenia elevata tra i pazienti anziani: circa un paziente su cinque è affetto da sarcopenia probabile e uno su quattro da osteosarcopenia probabile. Il questionario SARC-F ha dimostrato una limitata capacità di identificare il rischio di sarcopenia, suggerendo la necessità di strumenti di screening più efficaci. Non sono emerse differenze significative in termini di performance fisica tra pazienti con e senza osteoporosi. L’identificazione precoce della sarcopenia, anche tramite valutazioni periodiche della forza di prensione, potrebbe permettere interventi nutrizionali e fisici mirati a prevenire la disabilità funzionale. Sono necessari ulteriori Studi per confermare questi risultati e sviluppare linee guida condivise. Parole chiave: sarcopenia, ostesarcopenia, prevalenza, SARC-F.
Prevalenza e fattori correlati della sarcopenia in pazienti anziani con e senza osteoporosi: analisi preliminare per lo sviluppo di un approccio combinato
BRUNO, FRANCESCO
2023/2024
Abstract
Premessa: La sarcopenia è un disordine muscolare progressivo associato a rischi elevati di cadute, fratture e mortalità. Il concetto di osteosarcopenia, ovvero la combinazione di sarcopenia e bassa densità minerale ossea, è un tema di ricerca recente. Non esistono linee guida globalmente condivise per la diagnosi precoce della sarcopenia. Obiettivi: Questo studio si propone di valutare, secondo i criteri EWGSOP2, la prevalenza della sarcopenia probabile, definita dalla riduzione della forza muscolare, dell’osteosarcopenia confermata, tramite la valutazione della massa muscolare con densitometria total body (DEXAtb), bioimpedenziometria (BIVA) e scansione 3D (Fit3D body scanner), e di analizzare l’efficacia del questionario SARC-F come strumento di screening. Metodi: È stato condotto uno studio osservazionale prospettico su pazienti di età ≥65 anni afferenti al Servizio di Densitometria dell'AOU Città della Salute e della Scienza di Torino. In base al T-score alla densitometria femorale, sono stati creati un gruppo di pazienti con osteoporosi e uno senza osteoporosi, quale gruppo di controllo. Sono stati esclusi pazienti con malattie oncologiche attive o osteoporosi secondaria. I dati raccolti includono abitudini voluttuarie, stato nutrizionale (MNA), cognitivo (SPMSQ), attività fisica (PASE), comorbilità (CIRS) e rischio di fratture (DeFRA). Sono state misurate la forza muscolare, con il test di prensione manuale (handgrip strength test), e la performance fisica, con il test della velocità del cammino e la Short Physical Performance Battery (SPPB). Un sottogruppo di 35 pazienti con osteoporosi è stato sottoposto a DEXAtb, BIVA e scansione 3D per valutare la massa muscolare. Risultati: Sono stati arruolati 141 pazienti, dei quali il 43.9% presentava osteoporosi. L’età mediana era 75.1 anni, con una prevalenza femminile del 92.9% e un BMI mediano di 24.52 kg/m². Il 12.8% era a rischio di sarcopenia secondo il questionario SARC-F, mentre il 20.6% aveva una riduzione della forza di prensione, compatibile con sarcopenia probabile. Il SARC-F ha dimostrato scarsa sensibilità (25%) e discreta specificità (90%) nell'identificare i pazienti con sarcopenia, con un'area sotto la curva ROC di 0.575. Nel sottogruppo di 35 pazienti con osteoporosi, il 31.4% presentava osteosarcopenia confermata alla DEXAtb, con la scansione 3D che si è dimostrata più accurata rispetto alla BIVA nella stima della massa muscolare. Non sono emerse differenze significative tra i gruppi con e senza osteoporosi riguardo alla prevalenza di sarcopenia (25.8% vs 16.5%) o alla riduzione della performance fisica alla SPPB (53.2% vs 54.4%). Tuttavia, i pazienti non osteoporotici avevano una più frequente riduzione della velocità del cammino (45.6% vs 21.0%, p = 0.004). Conclusioni: I risultati preliminari di questo studio indicano una prevalenza di sarcopenia elevata tra i pazienti anziani: circa un paziente su cinque è affetto da sarcopenia probabile e uno su quattro da osteosarcopenia probabile. Il questionario SARC-F ha dimostrato una limitata capacità di identificare il rischio di sarcopenia, suggerendo la necessità di strumenti di screening più efficaci. Non sono emerse differenze significative in termini di performance fisica tra pazienti con e senza osteoporosi. L’identificazione precoce della sarcopenia, anche tramite valutazioni periodiche della forza di prensione, potrebbe permettere interventi nutrizionali e fisici mirati a prevenire la disabilità funzionale. Sono necessari ulteriori Studi per confermare questi risultati e sviluppare linee guida condivise. Parole chiave: sarcopenia, ostesarcopenia, prevalenza, SARC-F.| File | Dimensione | Formato | |
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