Background. The relationship between occupational asbestos exposure and upper gastrointestinal tract cancer, so far, is not fully understood. The main focus of this study was to determine the incidence and mortality of these cancers among workers professionally exposed to asbestos, through a systematic review and meta analysis. Materials and methods. The databases used were Pub Med, Embase and Scopus. We only included cohort studies of workers with professional/occupational exposure to asbestos, while workers with mixed exposures or with exposure to asbestos only via ingestion were excluded. The results of all studies were combined, separately for the incidence and mortality studies, using meta analysis of random effects models, based on the logarithmic transformation of the SMR/SIR and its standard error. The heterogeneity among studies was assessed with the I2 test. Results. The analysis included a total of 125 studies. The total SMR for upper gastrointestinal tract cancer was of 1,14 ( IC 95% 1,08 – 1,21). ); in particular the SMR for esophagus cancer was 1.21 (IC 95% 1.08-1.21), for gastric cancer was 1.08 (IC 95% 1.01-1.15) and for small intestine cancer was 1.39 (IC 95% 1.03-1.88). Stratifying by gender was found an SMR of 0.89 (IC 95% 0.77-1.02) for men and an SMR of 0.78 (IC 95% 0.63-0.96) for women. Taking into consideration geographical areas, high SMR values were highlighted in Asia, North America and Europe, respectively of 1.42 (IC 95% 1.19-1.69), 1.22 (IC 95% 1.09-1.37) and of 1.09 (IC 95% 1.02-1.17). Analyzing, instead, the stratification by type of asbestos, a greater carcinogenic power of amphiboles emerges (SMR 1.24, IC 95% 1.04-1.48) compared to chrysotile (SMR 1.12, IC 95% 1.00-1.26). On the other hand, observing the type of industry, the data showed an excess of mortality from cancer of the upper gastrointestinal tract in the group of insulators (SMR 1.85, IC 1.48-2.32), miners (SMR 1.25, IC 1.04-1.49), and among “asbestos workers” (SMR 1.12, IC 1.03-1.21). Conclusions. This meta analysis suggests that the professional exposure to asbestos could be associated with an increased risk of upper gastrointestinal cancers. In particular, this association would be evident among insulators, miners and asbestos workers exposed to amphiboles. In addition, high SMR values have emerged for upper gastrointestinal tract cancers in Asia.
Premesse. La relazione tra l’esposizione all’asbesto e i tumori del tratto gastrointestinale superiore non è ad oggi del tutto chiarita. L’obiettivo principale di questo studio è stato determinare l'incidenza e la mortalità di tali tumori tra i lavoratori professionalmente esposti all'asbesto attraverso una revisione sistematica e una meta-analisi. Materiali e metodi. I database utilizzati sono stati PubMed, Embase e Scopus. Sono stati inclusi solo studi di coorte esposte professionalmente all’asbesto, mentre sono stati esclusi lavoratori con esposizioni miste o esposti solo per ingestione. I risultati di tutti gli studi sono stati combinati, separatamente per gli studi sull'incidenza e la mortalità, utilizzando meta-analisi di modelli a effetti casuali basati sulla trasformazione logaritmica dell'SMR / SIR e sul suo errore standard. L'eterogeneità tra gli studi è stata valutata con il test I2. Risultati. Per lo studio sono stati inclusi un totale di 125 studi. L'SMR complessivo per i tumori del tratto gastrointestinale superiore era di 1,14 (IC 95% 1,08-1,21); in particolare l’SMR per tumore dell’esofago era di 1.21 (IC 95% 1.08-1.21), per il tumore gastrico era di 1.08 (IC 95% 1.01-1.15) e per il tumore del piccolo intestino era di 1.39 (IC 95% 1.03-1.88). Stratificando per genere è stato riscontrato un SMR di 0.89 (IC 95% 0.77-1.02) per i maschi e un SMR di 0.78 (IC 95% 0.63-0.96) per le femmine. Prendendo in considerazione le aree geografiche, sede dell’esposizione professionale, sono stati evidenziati elevati valori di SMR in Asia, nord America ed Europa, rispettivamente di 1.42 (IC 95% 1.19-1.69), 1.22 (IC 95% 1.09-1.37) e di 1.09 (IC 95% 1.02-1.17). Analizzando, invece, la stratificazione per tipologia di asbesto, emerge un maggior potere cancerogeno degli anfiboli (SMR 1.24, IC 95% 1.04-1.48) rispetto al crisotilo (SMR 1.12, IC 95% 1.00-1.26). Osservando la tipologia di industria, i dati sembrerebbero evidenziare un eccesso di mortalità per il cancro del tratto gastrointestinale superiore nel gruppo dei coibentatori (SMR 1.85, IC 1.48-2.32), dei minatori (SMR 1.25, IC 1.04-1.49), e negli “asbestos workers” (SMR 1.12, IC 1.03-1.21). Conclusioni. Questa meta-analisi suggerisce che l'esposizione professionale all'asbesto potrebbe essere associata ad un aumento del rischio di tumori del tratto gastrointestinale superiore. In particolare, tale associazione risulterebbe maggiormente evidente tra i coibentatori, i minatori e gli asbestos workers esposti agli anfiboli. Inoltre, sono emersi valori di SMR maggiori per i tumori del tratto gastrointestinale superiore nel continente Asiatico.
Esposizione professionale all'asbesto e rischio di cancro del tratto gastrointestinale superiore: una revisione sistematica e meta-analisi
FABIO, VIVIANA
2019/2020
Abstract
Premesse. La relazione tra l’esposizione all’asbesto e i tumori del tratto gastrointestinale superiore non è ad oggi del tutto chiarita. L’obiettivo principale di questo studio è stato determinare l'incidenza e la mortalità di tali tumori tra i lavoratori professionalmente esposti all'asbesto attraverso una revisione sistematica e una meta-analisi. Materiali e metodi. I database utilizzati sono stati PubMed, Embase e Scopus. Sono stati inclusi solo studi di coorte esposte professionalmente all’asbesto, mentre sono stati esclusi lavoratori con esposizioni miste o esposti solo per ingestione. I risultati di tutti gli studi sono stati combinati, separatamente per gli studi sull'incidenza e la mortalità, utilizzando meta-analisi di modelli a effetti casuali basati sulla trasformazione logaritmica dell'SMR / SIR e sul suo errore standard. L'eterogeneità tra gli studi è stata valutata con il test I2. Risultati. Per lo studio sono stati inclusi un totale di 125 studi. L'SMR complessivo per i tumori del tratto gastrointestinale superiore era di 1,14 (IC 95% 1,08-1,21); in particolare l’SMR per tumore dell’esofago era di 1.21 (IC 95% 1.08-1.21), per il tumore gastrico era di 1.08 (IC 95% 1.01-1.15) e per il tumore del piccolo intestino era di 1.39 (IC 95% 1.03-1.88). Stratificando per genere è stato riscontrato un SMR di 0.89 (IC 95% 0.77-1.02) per i maschi e un SMR di 0.78 (IC 95% 0.63-0.96) per le femmine. Prendendo in considerazione le aree geografiche, sede dell’esposizione professionale, sono stati evidenziati elevati valori di SMR in Asia, nord America ed Europa, rispettivamente di 1.42 (IC 95% 1.19-1.69), 1.22 (IC 95% 1.09-1.37) e di 1.09 (IC 95% 1.02-1.17). Analizzando, invece, la stratificazione per tipologia di asbesto, emerge un maggior potere cancerogeno degli anfiboli (SMR 1.24, IC 95% 1.04-1.48) rispetto al crisotilo (SMR 1.12, IC 95% 1.00-1.26). Osservando la tipologia di industria, i dati sembrerebbero evidenziare un eccesso di mortalità per il cancro del tratto gastrointestinale superiore nel gruppo dei coibentatori (SMR 1.85, IC 1.48-2.32), dei minatori (SMR 1.25, IC 1.04-1.49), e negli “asbestos workers” (SMR 1.12, IC 1.03-1.21). Conclusioni. Questa meta-analisi suggerisce che l'esposizione professionale all'asbesto potrebbe essere associata ad un aumento del rischio di tumori del tratto gastrointestinale superiore. In particolare, tale associazione risulterebbe maggiormente evidente tra i coibentatori, i minatori e gli asbestos workers esposti agli anfiboli. Inoltre, sono emersi valori di SMR maggiori per i tumori del tratto gastrointestinale superiore nel continente Asiatico.| File | Dimensione | Formato | |
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