Sindrome dell'ovaio policistico: valutazione di aspetti psicologici e psicosessuologici in funzione del quadro ormonale

Background: The Polycystic Ovary Syndrome (PCOS) is the most common endocrine-metabolic disorder of the premenopausal age (Rasquin Leon et al. 2020) which is often accompanied by an increased risk of depression, poor quality of life and impaired sexual function (Dokras et al. 2018, Pastoor et al. 2018). Objectives: Inquire the quality of life, psychopathology and sexual function in PCOS patients before and after a period of therapeutic intervention. Materials and methods: 25 patients diagnosed with PCOS were evaluated at the time of recruitment (T0) and after 6 months of therapeutic intervention (T1), including as any type of therapy prescribed by the specialist (behavioral intervention, dietary, estrogen-progestin therapy, insulin sensitizer). Anthropometric and clinical-hormonal data was gathered for each patient at T0. Self-reported psychological and psychosexual data was analyzed at T0 and T1 using questionnaires [Short-Form Health Survey 36 (SF-36), State-Trait Anger Expression Inventory-2 (STAXI-2), Beck Depression Inventory-II (BDI -II), State-Trait Anxiety Inventory (STAI-Y), Temperament Evaluation of the Memphis, Pisa, Paris and San Diego -Autoquestionnaire (TEMPS-A), Female Sexual Function Index (FSFI), Sexual Desire Inventory-2 (SDI -2)]. Results: At T0, patients with PCOS did not show a significant alteration in the quality of life, nor an altered expression of anger. However, mild / moderate depressive symptoms and mild anxiety symptoms were recorded and the prevalent temperament was hyperthymic and anxious. Regarding the sexual function at T0 a slight impairment was highlighted, especially in the area of desire and arousal. The therapeutic intervention involved in almost all cases the setting of diet and physical activity (84%) and the use of estrogen-progestogen therapy (44%). At T1 there was a statistically significant reduction in depressive symptoms (p = 0.43), a tendency to reduce trait anxiety (p = 0.06) and a statistically significant reduction in trait anger (p = 0.03), anger reaction (p = 0.04) and a tendency to reduce the expression of repressed anger (p = 0.06). On the other hand, between T0 and T1, no significant changes in quality of life, state anxiety and sexual function were demonstrated. Furthermore, a significant correlation was demonstrated between δ4-Androstenedione levels and sexual desire (ρ =0 .55 p = 0.03), state anger (ρ = 0.63 p = 0.04), verbal anger (ρ = 0.67 p = 0.02) and the expression of anger on a physical level (ρ = 0.65 p = 0.05). Finally, the TSH levels were correlated with the subscales of orgasm (ρ = 0.65 p = 0.05) and sexual arousal (ρ = 0.64 p = 0.05) of the FSFI. Conclusions: the results of this study have shown a higher prevalence of anxious and depressive symptoms in women with PCOS, although the quality of life was not affected in the sample. The therapeutic intervention partially reduced this symptomatology, as well as the feelings of anger, probably also thanks to the better control of the key symptoms of PCOS. According to the literature, the sexual function of the recruited women with PCOS appeared to be slightly impaired, but after treatment this improved. Therefore, an assessment of the psychological and sexological aspects in patients with PCOS by the treating multidisciplinary team appears essential for effective clinical management.

Premesse: la Sindrome dell’ovaio policistico (PCOS) è il più comune disordine endocrino-metabolico dell’età premenopausale (Rasquin Leon et al.2020) che si accompagna spesso ad un rischio aumentato di depressione, scarsa qualità della vita e alterazione della funzione sessuale (Dokras et al.2018, Pastoor et al.2018). Obiettivo: indagare nelle pazienti con PCOS la qualità di vita, la psicopatologia e la funzione sessuale prima e dopo un periodo di intervento terapeutico. Materiale e metodi: 25 pazienti con diagnosi di PCOS sono state valutate al momento del reclutamento (T0) e dopo 6 mesi di intervento terapeutico (T1), inteso come qualsiasi tipologia di terapia prescritta dallo specialista (intervento comportamentale, dietetico, terapia estroprogestinica, terapia insulino sensibilizzante). Per ogni paziente a T0 sono stati raccolti dati antropometrici e clinico-ormonali. A T0 e T1 sono stati analizzati dati psicologici e psicosessuologici auto-riportati tramite questionari [Short-Form Health Survey 36 (SF-36), State-Trait Anger Expression Inventory-2 (STAXI-2), Beck Depression Inventory-II (BDI-II), State-Trait Anxiety Inventory (STAI-Y), Temperament Evaluation of the Memphis, Pisa, Paris and San Diego -Autoquestionnaire (TEMPS-A), Female Sexual Function Index (FSFI), Sexual Desire Inventory-2 (SDI-2)]. Risultati: A T0 le pazienti con PCOS non hanno mostrato un’alterazione significativa della qualità della vita, né un’alterata espressione della rabbia. Tuttavia, sono stati registrati sintomi depressivi lievi/moderati e lievi sintomi di ansia e il temperamento prevalente riscontrato è stato di tipo ipertimico ed ansioso. Dal punto di vista della funzione sessuale al T0 è stata evidenziata una lieve compromissione, soprattutto in ambito del desiderio e dell’eccitazione. L’intervento terapeutico ha previsto nella quasi totalità dei casi impostazione di dieta e attività fisica (84%) e l’uso di terapia con estroprogestinici (44%). A T1 è stata dimostrata una riduzione statisticamente significativa dei sintomi depressivi(p=0.43), una tendenza alla riduzione dell’ansia di tratto(p=0.06) e una riduzione statisticamente significativa della rabbia di tratto(p=0.03), delle reazioni di rabbia(p=0.04) e una tendenza alla riduzione dell’espressione della rabbia repressa(p=0.06). Tra T0 e T1 non sono state invece dimostrate variazioni significative della qualità della vita, dell’ansia di stato e della funzione sessuale. Inoltre, è stata dimostrata una correlazione significativa tra i livelli di δ4-Androstenedione e il desiderio sessuale (ρ=0.55 p=0.03), la rabbia di stato (ρ=0.63 p=0.04), la rabbia espressa verbalmente (ρ=0.67 p=0.02) e l’espressione della rabbia a livello fisico (ρ=0.65 p=0.05). Infine, i livelli di TSH sono risultati correlati con le sottoscale dell’orgasmo (ρ=0.65 p=0.05) e dell’eccitazione (ρ=0.64 p=0.05) del FSFI. Conclusioni: i risultati di questo studio hanno mostrato una maggiore prevalenza di sintomatologia ansiosa e depressiva nelle donne con PCOS, nonostante nel campione in esame la qualità della vita non sia risultata inficiata. L’intervento terapeutico ha ridotto parzialmente tale sintomatologia, così come i sentimenti di rabbia, verosimilmente anche grazie al miglior controllo dei sintomi cardine della PCOS. In accordo con la letteratura la funzione sessuale delle donne con PCOS reclutate è apparsa lievemente compromessa, ma in seguito a trattamento questa è migliorata. Pertanto, una valutazione degli aspetti psicologici e sessuologici nelle pazienti con PCOS da parte dell’equipe multidisciplinare curante appare fondamentale per una gestione clinica efficace.