L’assistenza infermieristica al paziente affetto da diabete di tipo 1 durante l’adolescenza: criticità e metodiche di intervento efficaci per la gestione, il controllo glicemico e l’aderenza terapeutica

INTRODUCTION Adolescence is a period of great vulnerability in which type 1 diabetes often has no place. Therapeutic adherence, glycemic control and management are often neglected by adolescents, with an increased risk of acute and chronic complications, so it becomes essential to identify effective methods to ensure their achievement. MATERIALS AND METHODS A review of the literature was conducted by consulting the databases: Embase, Cochrane Library, Pubmed and Cinhal. Studies published over the last 10 years have been included, with high evidence and with participants in the age range of 10-19 years old and type 1 diabetes mellitus. RESULTS A total of 14 articles were selected: 4 systematic reviews, 9 RCTs and 1 narrative review. The studies analysed educational, behavioural, psychological interventions and variables related to therapeutic adherence, glycemic control and management. DISCUSSION AND CONCLUSION The interventions analysed are heterogeneous, the samples are often small and the duration of the studies is short. Despite the limitations, psychological interventions have proved effective in glycaemic control. The motivational interview, pro-active nursing care and the use of web interventions produced positive but not statistically significant results about therapeutic adherence, self-management, motivation and concern. There is no effective methodology at all, but there is a need for more integrated interventions characterized by an overall view of nursing care. Keywords: : diabetes mellitus type 1; diabetes type 1; diabetic patients; adolescents; adherence, compliance; coping strategies; nursing education; educational intervention; motivation; quality of life; health education

INTRODUZIONE. L’adolescenza è un periodo di grande vulnerabilità nel quale il diabete di tipo 1 spesso non trova collocazione. L’aderenza terapeutica, il controllo glicemico e la gestione vengono spesso trascurati dagli adolescenti, con un rischio aumentato di complicanze acute e croniche, diventa quindi fondamentale l’individuazione di metodiche efficaci per garantirne il raggiungimento. MATERIALI E METODI. È stata condotta una revisione della letteratura attraverso la consultazione delle banche dati: Embase, Cochrane Library, Pubmed e Cinhal. Sono stati inclusi studi pubblicati negli ultimi 10 anni, con alta evidenza e con partecipanti con un range di età compreso tra i 10-19 anni e diabete mellito di tipo 1 conclamato. RISULTATI. Sono stati selezionati in tutto 14 articoli: 4 revisioni sistematiche, 9 RCT e 1 revisione narrativa. Gli studi hanno analizzato interventi educativi, comportamentali, psicologici e variabili correlate all’aderenza terapeutica, al controllo glicemico e alla gestione. DISCUSSIONE E CONCLUSIONE. Gli interventi analizzati sono molto eterogenei, i campioni spesso esigui e la durata degli studi breve. Nonostante i limiti, si sono rivelati efficaci sul controllo glicemico gli interventi psicologici. Il colloquio motivazionale, l’assistenza infermieristica proattiva e l’utilizzo di programmi web hanno riportato risultati positivi ma non statisticamente significativi per quanto riguarda: l’aderenza, l’autogestione, la motivazione e la preoccupazione. Non emerge una metodica efficace in assoluto ma la necessità di più interventi integrati con una visione globale dell’assistito. Parole chiave: diabetes mellitus type 1; diabetes type 1; diabetic patients; adolescents; adherence, compliance; coping strategies; nursing education; educational intervention; motivation; quality of life; health education.