UNITesi

Introduction The all-inside technique for anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) has shown numerous advantages over traditionally used techniques. In the last few years, an additional innovation has been introduced: the InternalBraces. This tecnhique consists of using high-strength suture tapes to improve the stiffness of the neoligament aiming to protect it in the early postoperative period, making rehabilitation and return to sport activity quicker. This study aims to measure mid-term clinical and functional outcomes in patients who underwent all-inside ACLR with autologous graft and suture-tape augmentation and compare them with the results obtained in patients in whom autograft alone was used. Materials and Methods All of the patients enrolled for this study underwent ACLR with all-inside technique at the CTO hospital of the “A.O.U. Città della Salute e della Scienza” of Turin. Inclusion criteria were age >15 years, a diagnosis of ACL injury, use of the all-inside technique for ACLR and the absence of additional ligament injuries. The data collected were derived from rating scales administered to the patient (Lysholm score, WOMAC), which aim to investigate stability, subjective well-being and degree of satisfaction. Objective examination was also used: clinical tests were performed and the result was evaluated with IKDC knee evaluation form. On the other hand, the level of physical activity was assessed with the Tegner Activity Scale. Results The population studied included 58 patients that were split into two groups. The AI group, which counts 34 patients (58.6%) who underwent all-inside ACLR with autograf, and the IB group, with 24 patients (41.4%) who underwent all-inside ACLR with suture-tape augmentation. The mean age in the AI group was 23±7 years and in the IB group 25±9 years. The mean follow-up period for the AI group was 11.75±1.59 months whereas for the IB group was 9.37±2.78 months (p=0.0001). The differences found between the two groups in the value of the Lysholm score (AI: 95.8±5.8, IB:91.75±8.68, p=0.039), total WOMAC (AI: 0.7±1.3, IB: 1.75±1.92, p=0.017) and its sections investigating pain (AI: 0.1±0.3, IB: 0.44±0.63, p=0.009) and function (AI: 045±0.95, IB:1.13±1.36, p=0.031) suggest an overall better outcome of the AI group. On the other hand, there wasn’t a significant difference in the WOMAC section of stiffness (AI: 0.15±0.49, IB: 0.19±0.40, p=0.77). Physical activity level, assessed with the Tegner scale, showed no significant difference between the two groups (p=0.623). Objective tests, performed on 34 patients and assessed with IKDC knee evaluation form, didn’t highlight significant differences between the two groups, the only exception being a higher flexion deficit for group IB (p=0.009). Conclusions The results obtained on both subjective rating scales and range of motion seem to be better in patients of the AI group; however, the follow-up period was significantly shorter for the IB group. As the follow-up goes on these differences are expected to smooth out. In addition to that, it would be necessary to increase the sample size in order to obtain a better statistical significance of the study. No differences between the two groups were found in physical activity level and return to sports.

Introduzione La tecnica all-inside per la ricostruzione del legamento crociato anteriore (RLCA) ha mostrato numerosi vantaggi rispetto alle tecniche tradizionalmente impiegate. Negli ultimi anni è stata implementata un’ulteriore innovazione rappresentata dagli InternalBrace, l’uso di fili di sutura ad alta resistenza per migliorare la rigidità del neolegamento e proteggerlo nel primo periodo postoperatorio, accelerando la riabilitazione ed il ritorno all’attività sportiva. L’obiettivo di questo studio è misurare i risultati clinici e funzionali a medio termine in pazienti che sono stati sottoposti a RLCA all-inside con innesto autologo e augmentation con suture-tape e confrontarli con quelli ottenuti in pazienti in cui è stato utilizzato il solo innesto autologo. Materiali e metodi I pazienti arruolati per questo studio sono stati sottoposti a RLCA con tecnica all-inside presso il presidio ospedaliero CTO dell’A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino. Come criteri di inclusione sono stati utilizzati l’età >15 anni, una diagnosi di lesione del LCA, l’utilizzo della tecnica all-inside per la RLCA e l’assenza di ulteriori lesioni legamentose. I dati raccolti sono derivati da scale di valutazione somministrate ai pazienti (Lysholm score, WOMAC), che hanno l’obiettivo di indagare la sensazione di stabilità, il benessere soggettivo e il grado di soddisfazione, e dall’esame obiettivo, durante il quale sono stati eseguiti test clinici il cui risultato è stato valutato con IKDC knee evaluation form. Il livello di attività fisica, invece, è stato valutato con la Tegner Activity Scale. Risultati La popolazione studiata comprende 58 pazienti suddivisi in due gruppi. Il gruppo AI, che conta 34 pazienti (58,6%) sottoposti a RLCA all-inside con innesto autologo, e il gruppo IB, che conta 24 pazienti (41,4%) sottoposti a RLCA all-inside con suture-tape augmentation. L’età media del gruppo AI era di 23±7 anni e nel gruppo IB di 25±9 anni. Il periodo di follow-up medio per il gruppo AI è stato di 11,75±1,59 mesi, per il gruppo IB di 9,37±2,78 mesi (p=0,0001). Le differenze riscontrate fra i due gruppi nel valore del Lysholm score (AI: 95.8±5.8, IB: 91.75±8.68, p=0.039), del WOMAC totale (AI: 0.7±1.3, IB: 1.75±1.92, p=0.017) e delle sue sezioni che indagano il dolore (AI: 0.1±0.3, IB: 0.44±0.63, p=0.009) e la funzionalità (AI: 045±0.95, IB: 1.13±1.36, p=0.031) suggeriscono un miglior risultato ottenuto dal gruppo AI. Non è risultata significativa invece la differenza riscontrata nella sezione WOMAC della rigidità (AI: 0.15±0.49, IB: 0.19±0.40, p=0,77). Il livello di attività fisica, valutato con scala Tegner, non mostra differenze significative tra i due gruppi (p=0.623). I test oggettivi, eseguiti su 34 pazienti e valutati con IKDC knee evaluation form, non rilevano differenze significative tra i due gruppi ad eccezione del deficit in flessione maggiore per il gruppo IB (p=0,009). Conclusioni I risultati ottenuti, sia per quanto riguarda le scale di valutazione soggettiva, sia il range of motion, sembrano essere migliori nei pazienti del gruppo AI; tuttavia, è da tenere in considerazione il periodo di follow-up, significativamente minore per il gruppo IB. Con l’aumentare del periodo di follow-up si prevede un appianamento delle differenze rilevate. Inoltre, al fine di aumentare la significatività statistica dello studio, sarebbe necessario aumentare la numerosità campionaria. Nessuna differenza è stata invece rilevata per quanto riguarda il livello di attività fisica e il ritorno allo sport.

Ricostruzione all-inside del legamento crociato anteriore con innesto autologo e augmentation con suture-tape: risultati clinici e funzionali e confronto con solo innesto tendineo a un follow-up di medio termine

GHIGLIONE, GIANLUCA
2022/2023

Abstract

Introduzione La tecnica all-inside per la ricostruzione del legamento crociato anteriore (RLCA) ha mostrato numerosi vantaggi rispetto alle tecniche tradizionalmente impiegate. Negli ultimi anni è stata implementata un’ulteriore innovazione rappresentata dagli InternalBrace, l’uso di fili di sutura ad alta resistenza per migliorare la rigidità del neolegamento e proteggerlo nel primo periodo postoperatorio, accelerando la riabilitazione ed il ritorno all’attività sportiva. L’obiettivo di questo studio è misurare i risultati clinici e funzionali a medio termine in pazienti che sono stati sottoposti a RLCA all-inside con innesto autologo e augmentation con suture-tape e confrontarli con quelli ottenuti in pazienti in cui è stato utilizzato il solo innesto autologo. Materiali e metodi I pazienti arruolati per questo studio sono stati sottoposti a RLCA con tecnica all-inside presso il presidio ospedaliero CTO dell’A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino. Come criteri di inclusione sono stati utilizzati l’età >15 anni, una diagnosi di lesione del LCA, l’utilizzo della tecnica all-inside per la RLCA e l’assenza di ulteriori lesioni legamentose. I dati raccolti sono derivati da scale di valutazione somministrate ai pazienti (Lysholm score, WOMAC), che hanno l’obiettivo di indagare la sensazione di stabilità, il benessere soggettivo e il grado di soddisfazione, e dall’esame obiettivo, durante il quale sono stati eseguiti test clinici il cui risultato è stato valutato con IKDC knee evaluation form. Il livello di attività fisica, invece, è stato valutato con la Tegner Activity Scale. Risultati La popolazione studiata comprende 58 pazienti suddivisi in due gruppi. Il gruppo AI, che conta 34 pazienti (58,6%) sottoposti a RLCA all-inside con innesto autologo, e il gruppo IB, che conta 24 pazienti (41,4%) sottoposti a RLCA all-inside con suture-tape augmentation. L’età media del gruppo AI era di 23±7 anni e nel gruppo IB di 25±9 anni. Il periodo di follow-up medio per il gruppo AI è stato di 11,75±1,59 mesi, per il gruppo IB di 9,37±2,78 mesi (p=0,0001). Le differenze riscontrate fra i due gruppi nel valore del Lysholm score (AI: 95.8±5.8, IB: 91.75±8.68, p=0.039), del WOMAC totale (AI: 0.7±1.3, IB: 1.75±1.92, p=0.017) e delle sue sezioni che indagano il dolore (AI: 0.1±0.3, IB: 0.44±0.63, p=0.009) e la funzionalità (AI: 045±0.95, IB: 1.13±1.36, p=0.031) suggeriscono un miglior risultato ottenuto dal gruppo AI. Non è risultata significativa invece la differenza riscontrata nella sezione WOMAC della rigidità (AI: 0.15±0.49, IB: 0.19±0.40, p=0,77). Il livello di attività fisica, valutato con scala Tegner, non mostra differenze significative tra i due gruppi (p=0.623). I test oggettivi, eseguiti su 34 pazienti e valutati con IKDC knee evaluation form, non rilevano differenze significative tra i due gruppi ad eccezione del deficit in flessione maggiore per il gruppo IB (p=0,009). Conclusioni I risultati ottenuti, sia per quanto riguarda le scale di valutazione soggettiva, sia il range of motion, sembrano essere migliori nei pazienti del gruppo AI; tuttavia, è da tenere in considerazione il periodo di follow-up, significativamente minore per il gruppo IB. Con l’aumentare del periodo di follow-up si prevede un appianamento delle differenze rilevate. Inoltre, al fine di aumentare la significatività statistica dello studio, sarebbe necessario aumentare la numerosità campionaria. Nessuna differenza è stata invece rilevata per quanto riguarda il livello di attività fisica e il ritorno allo sport.
SCIENZE MEDICHE
MEDICINA E CHIRURGIA
All-inside anterior cruciate ligament reconstruction with autograft and suture-tape augmentation: clinical and functional outcomes and comparison with tendon-only autograft at mid-term follow-up
Introduction The all-inside technique for anterior cruciate ligament reconstruction (ACLR) has shown numerous advantages over traditionally used techniques. In the last few years, an additional innovation has been introduced: the InternalBraces. This tecnhique consists of using high-strength suture tapes to improve the stiffness of the neoligament aiming to protect it in the early postoperative period, making rehabilitation and return to sport activity quicker. This study aims to measure mid-term clinical and functional outcomes in patients who underwent all-inside ACLR with autologous graft and suture-tape augmentation and compare them with the results obtained in patients in whom autograft alone was used. Materials and Methods All of the patients enrolled for this study underwent ACLR with all-inside technique at the CTO hospital of the “A.O.U. Città della Salute e della Scienza” of Turin. Inclusion criteria were age >15 years, a diagnosis of ACL injury, use of the all-inside technique for ACLR and the absence of additional ligament injuries. The data collected were derived from rating scales administered to the patient (Lysholm score, WOMAC), which aim to investigate stability, subjective well-being and degree of satisfaction. Objective examination was also used: clinical tests were performed and the result was evaluated with IKDC knee evaluation form. On the other hand, the level of physical activity was assessed with the Tegner Activity Scale. Results The population studied included 58 patients that were split into two groups. The AI group, which counts 34 patients (58.6%) who underwent all-inside ACLR with autograf, and the IB group, with 24 patients (41.4%) who underwent all-inside ACLR with suture-tape augmentation. The mean age in the AI group was 23±7 years and in the IB group 25±9 years. The mean follow-up period for the AI group was 11.75±1.59 months whereas for the IB group was 9.37±2.78 months (p=0.0001). The differences found between the two groups in the value of the Lysholm score (AI: 95.8±5.8, IB:91.75±8.68, p=0.039), total WOMAC (AI: 0.7±1.3, IB: 1.75±1.92, p=0.017) and its sections investigating pain (AI: 0.1±0.3, IB: 0.44±0.63, p=0.009) and function (AI: 045±0.95, IB:1.13±1.36, p=0.031) suggest an overall better outcome of the AI group. On the other hand, there wasn’t a significant difference in the WOMAC section of stiffness (AI: 0.15±0.49, IB: 0.19±0.40, p=0.77). Physical activity level, assessed with the Tegner scale, showed no significant difference between the two groups (p=0.623). Objective tests, performed on 34 patients and assessed with IKDC knee evaluation form, didn’t highlight significant differences between the two groups, the only exception being a higher flexion deficit for group IB (p=0.009). Conclusions The results obtained on both subjective rating scales and range of motion seem to be better in patients of the AI group; however, the follow-up period was significantly shorter for the IB group. As the follow-up goes on these differences are expected to smooth out. In addition to that, it would be necessary to increase the sample size in order to obtain a better statistical significance of the study. No differences between the two groups were found in physical activity level and return to sports.
MASSÈ, ALESSANDRO
RUFFINI, ENRICO
IMPORT TESI SOLO SU ESSE3 DAL 2018
Laurea Magistrale Ciclo Unico
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Utilizza questo identificativo per citare o creare un link a questo documento: https://hdl.handle.net/20.500.14240/1971