Introduction CT-guided lung biopsy is an established procedure for diagnosing lung lesions. However, data on the complication rates and diagnostic accuracy of this procedure in individuals with interstitial lung abnormalities (ILAs), a clinico-radiological entity that is increasingly diagnosed and of growing interest within the radiological and pulmonological scientific communities, are limited. The aim of this study was to assess the safety and diagnostic accuracy of CT-guided lung biopsy of lesions found in patients with ILAs. Materials and Methods This retrospective study included 73 patients (median age, 73 years; 61 males) with evidence of ILAs (based on CT image review) who underwent CT-guided lung biopsy using the core-needle biopsy (CNB) technique from February 2010 to December 2023, along with a matched control group (1:1 ratio) of 73 patients (median age, 73 years; 61 males) who underwent CNB in the absence of ILAs or known interstitial lung disease (ILD). The factors considered for matching, in addition to age and sex, were lesion depth (± 5 mm), total lesion size (± 5 mm), and severity of emphysema (at most, a one-category difference according to the Fleischner Society classification). The groups were compared in terms of complications. In the case group, the following were also recorded: (a) accuracy for diagnosing malignancy, (b) the proportion of non-diagnostic samples, and (c) the histotype of sampled lesions. Demographic, procedural, and lesion characteristics of patients with ILAs were collected to identify possible predictors of procedural complications. Results In patients with ILAs, the majority of lesions were malignant (69/73, 94.5%), most frequently adenocarcinomas or squamous cell carcinomas. The proportion of diagnostic samples was 82% (60/73), with a diagnostic accuracy of 88%. Complication rates between the case and control groups were substantially comparable (respectively: 21/73 [28.77%]; 24/73 [32.88%]). In both groups, only a minority of complications impacted patient management (case group: one pneumothorax requiring extended observation and one hemothorax; control group: three cases of pneumothorax requiring chest tube placement). The multivariate regression model predicting procedural complications in patients with ILAs included three variables, all associated with an increased likelihood of complications: >1 needle pass, longer procedure duration, and needle passage through ILAs. Of these variables, only the latter showed a statistically significant association (OR = 2.0664, p = 0.01). Conclusions CT-guided lung biopsy in patients with ILAs was shown to be safe and accurate. Operators performing CT-guided CNB in this patient group should be aware that needle passage through lung areas affected by ILAs may increase the risk of complications.
Introduzione La biopsia polmonare TC guidata rappresenta una procedura consolidata per la diagnosi di lesioni polmonari. Tuttavia, i dati riguardanti i tassi di complicanze e l’accuratezza diagnostica di tale procedura nei soggetti con anomalie polmonari interstiziali (ILAs), un’entità clinico-radiologica sempre più frequentemente diagnosticata e di crescente interesse nella comunità scientifica radiologica e pneumologica, sono limitati. Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare la sicurezza e l’accuratezza diagnostica della biopsia polmonare TC-guidata di lesioni polmonari riscontrate in pazienti con ILAs. Materiali e metodi Questo studio retrospettivo ha incluso 73 pazienti (età mediana, 73 anni; 61 maschi) con evidenza di ILAs (basata sulla revisione di immagini TC) sottoposti a biopsia polmonare TC-guidata con tecnica core-needle (CNB) da febbraio 2010 a dicembre 2023, insieme a un gruppo di controllo abbinato (rapporto 1:1) di 73 pazienti (età mediana, 73 anni; 61 maschi) sottoposti a CNB in assenza di ILAs o interstiziopatia nota (ILD). I fattori considerati per l’abbinamento, oltre all’età e al sesso, sono stati la profondità della lesione (± 5 mm), la dimensione dell'intera lesione (± 5 mm) e la severità dell’enfisema (al massimo una differenza di categoria secondo la classificazione della Fleischner Society). I gruppi sono stati confrontati in termini di complicanze. Nel gruppo dei casi, inoltre, sono stati registrati (a) l’accuratezza per la diagnosi di malignità, (b) la proporzione di campioni non diagnostici, e (c) l’istotipo delle lesioni campionate. Le variabili demografiche, procedurali, e le caratteristiche della lesione oggetto di biopsia dei pazienti con ILAs sono state raccolte al fine di identificare possibili predittori di complicanze procedurali. Risultati Nei pazienti con ILAs, la maggior parte delle lesioni sono risultate essere maligne (69/73, 94.5%), più frequentemente adenocarcinomi o tumori squamosi. La proporzione di campionamenti diagnostici è stata dell’82% (60/73), con un’accuratezza diagnostica dell’88%. Le percentuali di complicanze rispetto al totale dei pazienti nel gruppo dei casi e dei controlli sono risultate sostanzialmente sovrapponibili (rispettivamente: 21/73 [28.77%]; 24/73 [32.88%]). In entrambi i gruppi, solo una minoranza delle complicanze ha avuto un impatto sulla gestione del paziente (gruppo dei casi: uno pneumotorace che ha richiesto il prolungamento del normale periodo di osservazione e un emotorace; gruppo dei controlli: tre casi di pneumotorace che hanno richiesto il posizionamento di tubo di drenaggio). Il modello di regressione multivariata predittivo di complicanze procedurali nei pazienti con ILAs ha incluso tre variabili, tutte associate a un aumento della probabilità di complicanze: un numero di accessi dell’ago >1, un incremento della durata della procedura e il passaggio dell’ago attraverso le ILAs. Di queste variabili, solo l’ultima ha mostrato un’associazione statisticamente significativa (OR = 2.0664, p = 0.01). Conclusioni La biopsia polmonare TC-guidata nei soggetti con ILAs si è dimostrata sicura e accurata. Gli operatori che eseguono la CNB TC-guidata in questo gruppo di pazienti devono considerare che il passaggio dell’ago attraverso aree di polmone interessate da ILAs possa aumentare il rischio di complicanze.
Sicurezza e accuratezza diagnostica della biopsia polmonare TC-guidata in pazienti con anomalie interstiziali (ILAs)
RAVELLI, CAROLINA MARIA
2023/2024
Abstract
Introduzione La biopsia polmonare TC guidata rappresenta una procedura consolidata per la diagnosi di lesioni polmonari. Tuttavia, i dati riguardanti i tassi di complicanze e l’accuratezza diagnostica di tale procedura nei soggetti con anomalie polmonari interstiziali (ILAs), un’entità clinico-radiologica sempre più frequentemente diagnosticata e di crescente interesse nella comunità scientifica radiologica e pneumologica, sono limitati. Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare la sicurezza e l’accuratezza diagnostica della biopsia polmonare TC-guidata di lesioni polmonari riscontrate in pazienti con ILAs. Materiali e metodi Questo studio retrospettivo ha incluso 73 pazienti (età mediana, 73 anni; 61 maschi) con evidenza di ILAs (basata sulla revisione di immagini TC) sottoposti a biopsia polmonare TC-guidata con tecnica core-needle (CNB) da febbraio 2010 a dicembre 2023, insieme a un gruppo di controllo abbinato (rapporto 1:1) di 73 pazienti (età mediana, 73 anni; 61 maschi) sottoposti a CNB in assenza di ILAs o interstiziopatia nota (ILD). I fattori considerati per l’abbinamento, oltre all’età e al sesso, sono stati la profondità della lesione (± 5 mm), la dimensione dell'intera lesione (± 5 mm) e la severità dell’enfisema (al massimo una differenza di categoria secondo la classificazione della Fleischner Society). I gruppi sono stati confrontati in termini di complicanze. Nel gruppo dei casi, inoltre, sono stati registrati (a) l’accuratezza per la diagnosi di malignità, (b) la proporzione di campioni non diagnostici, e (c) l’istotipo delle lesioni campionate. Le variabili demografiche, procedurali, e le caratteristiche della lesione oggetto di biopsia dei pazienti con ILAs sono state raccolte al fine di identificare possibili predittori di complicanze procedurali. Risultati Nei pazienti con ILAs, la maggior parte delle lesioni sono risultate essere maligne (69/73, 94.5%), più frequentemente adenocarcinomi o tumori squamosi. La proporzione di campionamenti diagnostici è stata dell’82% (60/73), con un’accuratezza diagnostica dell’88%. Le percentuali di complicanze rispetto al totale dei pazienti nel gruppo dei casi e dei controlli sono risultate sostanzialmente sovrapponibili (rispettivamente: 21/73 [28.77%]; 24/73 [32.88%]). In entrambi i gruppi, solo una minoranza delle complicanze ha avuto un impatto sulla gestione del paziente (gruppo dei casi: uno pneumotorace che ha richiesto il prolungamento del normale periodo di osservazione e un emotorace; gruppo dei controlli: tre casi di pneumotorace che hanno richiesto il posizionamento di tubo di drenaggio). Il modello di regressione multivariata predittivo di complicanze procedurali nei pazienti con ILAs ha incluso tre variabili, tutte associate a un aumento della probabilità di complicanze: un numero di accessi dell’ago >1, un incremento della durata della procedura e il passaggio dell’ago attraverso le ILAs. Di queste variabili, solo l’ultima ha mostrato un’associazione statisticamente significativa (OR = 2.0664, p = 0.01). Conclusioni La biopsia polmonare TC-guidata nei soggetti con ILAs si è dimostrata sicura e accurata. Gli operatori che eseguono la CNB TC-guidata in questo gruppo di pazienti devono considerare che il passaggio dell’ago attraverso aree di polmone interessate da ILAs possa aumentare il rischio di complicanze.| File | Dimensione | Formato | |
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