Primary Nursing: assistenza personalizzata e valorizzazione professionale. Analisi di una presa in cura

Introduction: Primary Nursing is a method of nursing care delivery that emerged in the late 1970s from the ideas of Marie Manthey. It is based on the assumption of responsibility by a primary nurse, who is accountable for the quality of care provided throughout the patient’s hospital stay. The aim of this thesis is to highlight the clinical reasoning and the care relationship that can result from Primary Nursing, through the analysis of a case managed by a primary nurse in an Internal Medicine ward. Materials and methods: Within an Internal Medicine hospital ward, I assisted an experienced nurse throughout all phases of the nursing care process delivered according to the conceptual principles of Primary Nursing. Throughout the work, the use of the MAP, a tool for analyzing care complexity, made the clinical reasoning behind the personalization of care explicit. Results: The four dimensions of the MAP, which guide the clinical reasoning of the primary nurse, were analyzed: clinical stability, responsiveness, independence, and context. Clinical reasoning made patient’s needs clear, leading thus to planning and implementation of nursing interventions. Discussion and conclusion: Thanks to the application of Primary Nursing principles, care was provided in a personalized manner, addressing the specific needs of the patient, who was placed at the center of the care process. The interventions were understood and shared by the patient, primarily aimed at promoting their personal life project. This was made possible by the special care relationship established between the nurse and the patient, the involvement of the family, and, most importantly, the shared approach to care within the entire medical team.

Introduzione : Il Primary Nursing è un metodo di erogazione dell’assistenza infermieristica nato alla fine degli anni Settanta dall’idea di Marie Manthey. Si basa sull’assunzione di responsabilità da parte di un infermiere di riferimento, che sarà responsabile della qualità dell’assistenza erogata per tutto il periodo di degenza del suo caso. L’obiettivo di questa tesi è quello di evidenziare il ragionamento clinico e la relazione di cura che si possono esprimere nel Primary Nursing, attraverso l’analisi di un caso preso in cura da un infermiere di riferimento all’interno di un reparto di Medicina Interna. Materiali e metodi: All’interno di un reparto di degenza sono stata affiancata a un’infermiera esperta durante tutte le fasi del processo di assistenza infermieristica erogata secondo i principi concettuali del Primary nursing. Durante l’affiancamento, attraverso lo strumento per l’analisi della complessità assistenziale MAP (modello assistenziale professionalizzante), è stato esplicitato il ragionamento clinico che ha portato alla personalizzazione dell’assistenza. Risultati: Sono state analizzate le quattro dimensioni del MAP che hanno orientano il ragionamento clinico dell’infermiera di riferimento: stabilità clinica, responsività indipendenza e contesto. Dal ragionamento clinico sono scaturiti i bisogni di assistenza infermieristica della persona da cui a loro volta sono derivati pianificazione e attuazione degli interventi. Discussione e conclusione: L’assistenza, grazie all’attuazione dei principi del Primary Nursing, si è realizzata in modo individualizzato rispetto ai bisogni della persona, che è stata posta al centro del processo assistenziale. Gli interventi sono stati da lei compresi e condivisi, mirati essenzialmente a promuovere il suo personale progetto di vita. Questo è stato reso possibile dalla particolare relazione di cura instaurata tra infermiera e persona assistita, al coinvolgimento della famiglia e soprattutto dalla condivisione del percorso assistenziale con tutta l’´equipe medico-sanitaria.