UNITesi

TITLE: COMPLEX TRAUMA AND ANOREXIA NERVOSA: ASSOCIATION WITH CLINICAL VARIABLES AND PSYCHIATRIC SYMPTOMATOLOGY BACKGROUND Anorexia Nervosa (AN) is a Psychiatric Disorder characterized by intense fear of gaining weight with an alteration in the perception of one's body shape. The mortality rate of anorexia nervosa is high, for both medical and psychiatric causes (5-20%). The origin of AN is multifactorial, including biological, psychological and environmental factors. Recent evidence indicates an important etiopathogenetic role of traumatic events. Recently, the role of dissociation has been highlighted.However, studies that have explored the presence and impact of trauma and the following post-traumatic and dissociative symptoms on AN are limited. AIMS The aim of this work is to compare the traumatic burden of a sample of women affected by Anorexia Nervosa with a control sample equivalent in age and sex and its correlation with the presence and extent of eating and psychiatric symptoms, SAMPLE AND METHODS. A population of 131 women with AN, recruited in the Regional Expert Center for Eating Disorders at the Azienda Città della Salute e della Scienza in Turin and a sample of 125 women without psychiatric or physical pathologies were evaluated. The following questionnaires were administered: Eating Disorder Inventory 2 (Garner. 1995), State-Trait Anxiety Inventory (STAI) form Y (Spielberger et al, 1983), Beck Depression Inventory (BDI-II, Beck et al, 1961), Childhood Trauma Questionnaire (Bernstein 1998), PTSD Checklist 5 (Weathers et al. 2013), Body Shape Questionnaire (Dowson et al. 2001), Dissociative Experience Scale (DES-II, Carlson et al. 1993), Somatoform Dissociation Questionnaire (Nijenhuis et al, 1996) RESULTS In the AN group, the prevalence of potentially traumatic events was 55.5%, while the prevalence of trauma was surprisingly high even in the healthy control group (44.4%). Although the number of traumatic events is similar in the two groups, Complex Trauma (recurrent and severe traumatic events in childhood) is three times more frequent, PTSD, dissociative and general symptoms are significantly higher in the AN group. Regarding the correlation of specific reported events with symptoms, all three forms of Child Abuse, Emotional, Physical and Sexual, correlate with Body Mass Index and with Depressive, Dissociative Psychoform and Somatoform symptoms, while only the Emotional one correlates with Anxiety and only the Sexual one with Body Dissatisfaction. In the control sample, abuse correlates with depressive and post-traumatic symptoms in a similar way but with a significantly lower impact than the AN group. CONCLUSIONS Despite the comparable prevalence of potentially traumatic events, the AN group presents a significantly higher psychiatric morbidity than the control group and higher prevalence of complex trauma. The difference may be due to a lower presence and effectiveness of protective factors, linked both to differences in personal resources and in the family and social network that mediated the potential effects of traumatic events, confirming the multifactorial pathogenesis. The strengths of the study are the large sample size, the specific evaluation of different categories of childhood trauma and measures of eating and general symptoms. The major limitation is the use of self-administered measures potentially bearing recall bias, especially with regard to the memory recall of childhood traumatic events.

NICOLO’ OSTACOLI Matricola n 800205 Relatore: Prof. Giovanni Abbate Daga Titolo: TRAUMA COMPLESSO E ANORESSIA NERVOSA: ASSOCIAZIONE CON VARIABILI CLINICHE E SINTOMATOLOGIA PSICHIATRICA BACKGROUND L’Anoressia Nervosa (AN) è un Disturbo Mentale caratterizzato da intensa paura di prendere peso con un’alterazione della percezione della propria forma corporea. Il tasso di mortalità dell’anoressia nervosa è elevato, per cause sia mediche sia psichiatriche (5-20%). L’origine dell’AN è multifattoriale, include fattori biologici, psicologici e ambientali. Evidenze recenti indicano un ruolo eziopatogenetico importante degli eventi traumatici. Solo recentemente è stato evidenziato il ruolo della dissociazione, presente nel 30% dei soggetti con Disturbi dell’Alimentazione; sono limitati gli studi che hanno approfondito la presenza e l’impatto sull’AN dei traumi e dei seguenti sintomi post traumatici e dissociativi. OBIETTIVI Scopo di questo lavoro è confrontare il carico traumatico di un campione di donne affette da Anoressia Nervosa con un campione di controllo equivalente per età e sesso e la sua correlazione con la presenza e entità dei sintomi alimentari e psichici. CAMPIONE E METODI. E’ stata valutata una popolazione di 131 donne con AN, reclutate al Centro Esperto Regionale per i Disturbi del Comportamento Alimentare presso l’Azienda Città della Salute e della Scienza di Torino ed un campione di 125 donne senza patologie psichiatriche o fisiche. Sono stati somministrati i seguenti questionari: Eating Disorder Inventory 2 (Garner. 1995), State-Trait Anxiety Inventory (STAI) forma Y (Spielberger et al, 1983) , Beck Depression Inventory (BDI-II, Beck et al, 1961), Childhood Trauma Questionnaire (Bernstein 1998), PTSD Checklist 5 (Weathers et al. 2013), Body Shape Questionnaire (Dowson et al. 2001), Dissociative Experience Scale (DES-II, Carlson et al. 1993), Somatoform Dissociation Questionnaire (Nijenhuis et al, 1996) RISULTATI Nel gruppo con AN la prevalenza di eventi potenzialmente traumatici è stata del 55,5%, la prevalenza dei traumi è risultata elevata in modo sorprendente anche nel gruppo dei soggetti sani di controllo (44,4%). Nonostante il numero di eventi traumatici sia simile nei due gruppi, il trauma complesso (eventi traumatici gravi e ripetuti in infanzia) ha una prevalenza 3 volte superiore, i sintomi di DSPT, dissociativi e generali sono significativamente maggiori nel gruppo con AN. Per quanto riguarda la correlazione di specifici eventi riferiti con i sintomi, tutte e tre le forme di Abuso Infantile, Emotivo, Fisico e Sessuale, correlano con l’Indice di Massa Corporea e con i sintomi Depressivi, Dissociativi Psicoformi e Somatoformi, mentre solo quello Emotivo correla all’Ansia e solo quello Sessuale all’Insoddisfazione Corporea. Nel campione di controllo, gli abusi correlano con i sintomi depressivi e post traumatici in modo simile ma con un impatto significativamente minore rispetto al gruppo con AN. CONCLUSIONI Nonostante la prevalenza paragonabile di eventi potenzialmente traumatici, il gruppo con AN presenta una morbilità psichica significativamente più elevata del gruppo di controllo e la presenza maggiore di traumi complessi. La differenza può esser dovuta ad una minore presenza ed efficacia dei fattori protettivi, legati sia a differenze nelle risorse personali sia della rete familiare e sociale che hanno mediato gli effetti potenziali degli eventi traumatici, confermando la patogenesi multifattoriale. I punti di forza dello studio sono la numerosità del campione, la valutazione specifica di diverse categorie di traumi infantili e di misure di sintomi alimentari e generali. I limiti maggiori sono l’utilizzo di misure autosomministrate potenzialmente recanti recall bias, soprattutto per quanto riguarda il richiamo alla memoria degli eventi traumatici infantili.

TRAUMA COMPLESSO E ANORESSIA NERVOSA: ASSOCIAZIONE CON VARIABILI CLINICHE E SINTOMATOLOGIA PSICHIATRICA

OSTACOLI, NICOLO'
2023/2024

Abstract

NICOLO’ OSTACOLI Matricola n 800205 Relatore: Prof. Giovanni Abbate Daga Titolo: TRAUMA COMPLESSO E ANORESSIA NERVOSA: ASSOCIAZIONE CON VARIABILI CLINICHE E SINTOMATOLOGIA PSICHIATRICA BACKGROUND L’Anoressia Nervosa (AN) è un Disturbo Mentale caratterizzato da intensa paura di prendere peso con un’alterazione della percezione della propria forma corporea. Il tasso di mortalità dell’anoressia nervosa è elevato, per cause sia mediche sia psichiatriche (5-20%). L’origine dell’AN è multifattoriale, include fattori biologici, psicologici e ambientali. Evidenze recenti indicano un ruolo eziopatogenetico importante degli eventi traumatici. Solo recentemente è stato evidenziato il ruolo della dissociazione, presente nel 30% dei soggetti con Disturbi dell’Alimentazione; sono limitati gli studi che hanno approfondito la presenza e l’impatto sull’AN dei traumi e dei seguenti sintomi post traumatici e dissociativi. OBIETTIVI Scopo di questo lavoro è confrontare il carico traumatico di un campione di donne affette da Anoressia Nervosa con un campione di controllo equivalente per età e sesso e la sua correlazione con la presenza e entità dei sintomi alimentari e psichici. CAMPIONE E METODI. E’ stata valutata una popolazione di 131 donne con AN, reclutate al Centro Esperto Regionale per i Disturbi del Comportamento Alimentare presso l’Azienda Città della Salute e della Scienza di Torino ed un campione di 125 donne senza patologie psichiatriche o fisiche. Sono stati somministrati i seguenti questionari: Eating Disorder Inventory 2 (Garner. 1995), State-Trait Anxiety Inventory (STAI) forma Y (Spielberger et al, 1983) , Beck Depression Inventory (BDI-II, Beck et al, 1961), Childhood Trauma Questionnaire (Bernstein 1998), PTSD Checklist 5 (Weathers et al. 2013), Body Shape Questionnaire (Dowson et al. 2001), Dissociative Experience Scale (DES-II, Carlson et al. 1993), Somatoform Dissociation Questionnaire (Nijenhuis et al, 1996) RISULTATI Nel gruppo con AN la prevalenza di eventi potenzialmente traumatici è stata del 55,5%, la prevalenza dei traumi è risultata elevata in modo sorprendente anche nel gruppo dei soggetti sani di controllo (44,4%). Nonostante il numero di eventi traumatici sia simile nei due gruppi, il trauma complesso (eventi traumatici gravi e ripetuti in infanzia) ha una prevalenza 3 volte superiore, i sintomi di DSPT, dissociativi e generali sono significativamente maggiori nel gruppo con AN. Per quanto riguarda la correlazione di specifici eventi riferiti con i sintomi, tutte e tre le forme di Abuso Infantile, Emotivo, Fisico e Sessuale, correlano con l’Indice di Massa Corporea e con i sintomi Depressivi, Dissociativi Psicoformi e Somatoformi, mentre solo quello Emotivo correla all’Ansia e solo quello Sessuale all’Insoddisfazione Corporea. Nel campione di controllo, gli abusi correlano con i sintomi depressivi e post traumatici in modo simile ma con un impatto significativamente minore rispetto al gruppo con AN. CONCLUSIONI Nonostante la prevalenza paragonabile di eventi potenzialmente traumatici, il gruppo con AN presenta una morbilità psichica significativamente più elevata del gruppo di controllo e la presenza maggiore di traumi complessi. La differenza può esser dovuta ad una minore presenza ed efficacia dei fattori protettivi, legati sia a differenze nelle risorse personali sia della rete familiare e sociale che hanno mediato gli effetti potenziali degli eventi traumatici, confermando la patogenesi multifattoriale. I punti di forza dello studio sono la numerosità del campione, la valutazione specifica di diverse categorie di traumi infantili e di misure di sintomi alimentari e generali. I limiti maggiori sono l’utilizzo di misure autosomministrate potenzialmente recanti recall bias, soprattutto per quanto riguarda il richiamo alla memoria degli eventi traumatici infantili.
SCIENZE MEDICHE
MEDICINA E CHIRURGIA
COMPLEX TRAUMA AND ANOREXIA NERVOSA: ASSOCIATION WITH CLINICAL VARIABLES AND PSYCHIATRIC SYMPTOMATOLOGY
TITLE: COMPLEX TRAUMA AND ANOREXIA NERVOSA: ASSOCIATION WITH CLINICAL VARIABLES AND PSYCHIATRIC SYMPTOMATOLOGY BACKGROUND Anorexia Nervosa (AN) is a Psychiatric Disorder characterized by intense fear of gaining weight with an alteration in the perception of one's body shape. The mortality rate of anorexia nervosa is high, for both medical and psychiatric causes (5-20%). The origin of AN is multifactorial, including biological, psychological and environmental factors. Recent evidence indicates an important etiopathogenetic role of traumatic events. Recently, the role of dissociation has been highlighted.However, studies that have explored the presence and impact of trauma and the following post-traumatic and dissociative symptoms on AN are limited. AIMS The aim of this work is to compare the traumatic burden of a sample of women affected by Anorexia Nervosa with a control sample equivalent in age and sex and its correlation with the presence and extent of eating and psychiatric symptoms, SAMPLE AND METHODS. A population of 131 women with AN, recruited in the Regional Expert Center for Eating Disorders at the Azienda Città della Salute e della Scienza in Turin and a sample of 125 women without psychiatric or physical pathologies were evaluated. The following questionnaires were administered: Eating Disorder Inventory 2 (Garner. 1995), State-Trait Anxiety Inventory (STAI) form Y (Spielberger et al, 1983), Beck Depression Inventory (BDI-II, Beck et al, 1961), Childhood Trauma Questionnaire (Bernstein 1998), PTSD Checklist 5 (Weathers et al. 2013), Body Shape Questionnaire (Dowson et al. 2001), Dissociative Experience Scale (DES-II, Carlson et al. 1993), Somatoform Dissociation Questionnaire (Nijenhuis et al, 1996) RESULTS In the AN group, the prevalence of potentially traumatic events was 55.5%, while the prevalence of trauma was surprisingly high even in the healthy control group (44.4%). Although the number of traumatic events is similar in the two groups, Complex Trauma (recurrent and severe traumatic events in childhood) is three times more frequent, PTSD, dissociative and general symptoms are significantly higher in the AN group. Regarding the correlation of specific reported events with symptoms, all three forms of Child Abuse, Emotional, Physical and Sexual, correlate with Body Mass Index and with Depressive, Dissociative Psychoform and Somatoform symptoms, while only the Emotional one correlates with Anxiety and only the Sexual one with Body Dissatisfaction. In the control sample, abuse correlates with depressive and post-traumatic symptoms in a similar way but with a significantly lower impact than the AN group. CONCLUSIONS Despite the comparable prevalence of potentially traumatic events, the AN group presents a significantly higher psychiatric morbidity than the control group and higher prevalence of complex trauma. The difference may be due to a lower presence and effectiveness of protective factors, linked both to differences in personal resources and in the family and social network that mediated the potential effects of traumatic events, confirming the multifactorial pathogenesis. The strengths of the study are the large sample size, the specific evaluation of different categories of childhood trauma and measures of eating and general symptoms. The major limitation is the use of self-administered measures potentially bearing recall bias, especially with regard to the memory recall of childhood traumatic events.
ABBATE DAGA, GIOVANNI
CHIO', ADRIANO
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Laurea Magistrale Ciclo Unico
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