Analisi multicentrica degli outcome clinici e radiologici dell'utilizzo di cage in titanio poroso rispetto al PEEK per l'artrodesi cervicale anteriore

BACKGROUND: With the increase in life expectancy and average age, there has been a concurrent rise in the incidence of degenerative diseases in various body regions, including the cervical spine. The ACDF procedure (anterior cervical discectomy and fusion) represents an effective treatment for cervical spine disorders. The most commonly used implants are made of PEEK (polyetheretherketone) and titanium. Recently, porous titanium cages (PTA) have been introduced, which have immediately shown excellent osteogenic and osteoconductive properties. However, there is a lack of comparative data in the literature evaluating the performance of PEEK and PTA cages. The aim of this study is to compare the clinical and radiological outcomes of PTA cages versus PEEK cages in ACDF surgeries, assessing fusion rates, cage subsidence, cage mobilization, and maintenance of sagittal alignment. METHODS: This study is a multicenter retrospective observational study involving patients from the neurosurgery departments of the San Giovanni Battista Hospital in Turin (Molinette), the Orthopedic Trauma Center of Turin (CTO), the Humanitas Gradenigo Hospital in Turin, and the Bra City Clinic. The case series includes 130 patients, with a total of 179 cervical levels operated on between January 9, 2019, and March 20, 2024. Clinical outcomes were assessed using the VAS and SF12 questionnaires, while fusion and radiographic parameters were evaluated by observing control radiographs at 6 and 12 months. RESULTS: A total of 130 patients and 179 cervical levels were analyzed, with 125 treated with PTA cages and 54 treated with PEEK cages. The porous titanium cages showed a fusion rate of 84% and 96% at 6 and 12 months, respectively, with a subsidence rate of approximately 2.4%. The PEEK cages showed a fusion rate of 86% and 90% at 6 and 12 months, respectively, with a subsidence rate of approximately 2.2%. Significant clinical improvement was achieved in both groups according to the VAS and SF12 questionnaires. CONCLUSIONS: PTA cages demonstrated higher fusion rates than PEEK cages, without an increased incidence of subsidence or cage mobilization, even in the absence of immobilization devices. These data suggest that PTA cages may be a valid alternative to PEEK cages, with higher fusion rates and a reduced incidence of complications

BACKGROUND: Con l’aumento dell’aspettativa di vita e dell’età media si assiste ad un contestuale aumento di incidenza di patologie su base degenerativa in ogni distretto, compreso il rachide cervicale. L'intervento di ACDF (anterior cervical discectoly and fusion) rappresenta un trattamento efficace per i disordini della colonna cervicale. Gli impianti più comunemente utilizzati sono in PEEK (polietereterchetone) e in titanio. Recentemente sono state introdotte cage in titanio poroso (PTA) che han sin da subito dimostrato ottime proprietà osteogeniche e osteoconduttive. Mancano tuttavia in letteratura dati comparativi che mettano a confronto le performance di cage in PEEK e PTA. L'obbiettivo di questo studio è quello di confrontare gli outcome clinici e radiologici delle cage in PTA rispetto a quelle in PEEK in interventi di ACDF, valutando il tasso di fusione, di cediementi, mobilizazione della cage e mantenimento dell’allineamento saggittale. METODI: Il presente elaborato è uno studio osservazionale retrospettivo multicentrico comprendente pazienti provenienti dai dipartimenti di neurochirurgia degli ospedali San Giovanni Battista di Torino (Molinette), del Centro Traumatologico Ortopedico di Torino (CTO), dell’Humanitas Gradenigo di Torino e della Casa di Cura della città di Bra. La casistica comprende 130 pazienti per un totale di 179 livelli cervicali operati nell'intervallo di tempo tra il 9 Gennaio 2019 e il 20 Marzo 2024. Gli outcome clinici sono stati valutati mediante i questionari VAS ed SF12, mentre la fusione e i parametri radiografici sono stati valutati osservando le radiografie di controllo a 6 e 12 mesi. RISULTATI: Sono stati analizzati 130 pazienti per un totale di 179 livelli cervicali, di cui 125 trattati con cage PTA e 54 trattati con PEEK. Le cage in titanio poroso hanno dimostrtato un tasso di fusione a a6 e 12 mesi rispettivamente dell’84% e del 96%, con un tasso di cedimenti che si attesta intorno al 2.4%. le cage in PEEK hanno dimostrato un tasso di fusione dell’86% e del 90% a 6 e 12 mesi rispettivamente, con un tasso di cedimenti intorno al 2.2%. in entrambi i gruppi è stato ottenuto un miglioramento clinico significativo ai questionari VAS ed SF12. CONCLUSIONI: Le cage PTA hanno dimostrato tassi di fusione superiori delle cage in PEEK senza un aumentata incidenza di cedimenti e mobilizzazione della cage pur in assenza di presidi di immobilizzazione. Questi dati suggeriscono come le cage PTA posano essere un valido sostituto alle cage in PEEK, con tassi di fusione superiori e riducendo l’incidenza di complicanze.