Introduction Endometriosis is a chronic inflammatory disease characterised by the spread and growth of endometrial tissue outside the uterus, affecting approximately 190 million women worldwide. The main symptoms are chronic pelvic pain, dyspareunia, dysmenorrhoea and infertility; however, the disease can also be asymptomatic. In addition to the physical implications, studies show a correlation between endometriosis and psychopathological aspects, which are associated with pain rather than with the localisation of the pathology or the diagnosis itself. Psychopathological aspects can amplify the perception of pain, as can the use of dysfunctional coping strategies such as catastrophising the pain. Furthermore, traumatic and stressful experiences can increase the risk of developing the disease. Considering the multifactorial nature of the disease and its considerable impact on quality of life, the region of Piemonte has issued the PSDTA with the creation of a treatment model based on the patient's need for health: pain relief, search for offspring or both. The objective of this cross-sectional study is to explore the clinical and psychological characteristics in the different therapeutic classes of endometriosis based on the need for health. Methodology The sample is composed of women with a confirmed diagnosis of endometriosis, recruited on a voluntary basis at the Endometriosis clinic of the Sant'Anna Hospital of the “A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino”. Data was collected on sociodemographic, anamnestic, clinical-gynaecological and health need-related aspects. Clinical questionnaires were administered to investigate depressive (BDI-II) and anxiety (GAD-7) symptoms, pain catastrophising (PCS) levels, exposure to stressful and traumatic events (LSC-R) and post-traumatic symptoms (PCL-5). The groups with different health needs were compared for the symptomatological and psychological-clinical variables and, through logistic regression and the estimation of the Odds Ratio (OR), the role of some variables was investigated as possible predictors of the association with health needs. Results The sample examined is made up of 220 women. 84% of the women visited the clinic for algic symptoms, 22% to try for a child, 8% for both health needs. The psychopathological symptoms reached clinically significant levels in a considerable percentage of the sample. The comparison between groups with different health needs did not show statistically significant differences (p=0.479). Despite the non-significance of the model, it is possible to identify PCL-5 as a possible predictor of belonging to the ‘Pain’ (OR= 1.047, p= 0.036) and ‘Infertility’ (OR= 0.946, p= 0.006) groups. Discussion and conclusions As post-traumatic symptoms increase, so does the probability of reporting algic symptoms such as the need for health, and the probability of reporting the need for health to find offspring decreases. The classification of women based on the need for health does not allow us to detect differences in the psychological-clinical variables, suggesting the presence of other variables not investigated. Considering the significant levels of psychopathological symptoms, it is essential to guarantee a multidisciplinary approach in the management and treatment of endometriosis.
Introduzione L’endometriosi è una patologia infiammatoria cronica, caratterizzata dalla disseminazione e dalla crescita di tessuto endometriale al di fuori dell’utero, che colpisce circa 190 milioni di donne in tutto il mondo. I principali sintomi sono dolore pelvico cronico, dispareunia, dismenorrea ed infertilità; tuttavia, la patologia può anche risultare asintomatica. Oltre alle implicazioni fisiche, studi evidenziano una correlazione tra endometriosi e aspetti psicopatologici, i quali risultano associati al dolore piuttosto che alla localizzazione della patologia o alla diagnosi stessa. Gli aspetti psicopatologici possono amplificare la percezione del dolore, così come l’utilizzo strategie di coping disfunzionale come la catastrofizzazione del dolore. Inoltre, esperienze traumatiche e stressanti possono aumentare il rischio di sviluppare la malattia. Considerata la natura multifattoriale della malattia e il notevole impatto sulla qualità di vita, la regione Piemonte ha emanato il PSDTA con la creazione di un modello di cura basato sul bisogno di salute della paziente: sollievo dal dolore, ricerca prole o entrambi. L’obiettivo di questo studio cross-sectional è quello di esplorare le caratteristiche cliniche e psicologiche nelle diverse classi terapeutiche di endometriosi basate sul bisogno di salute. Metodologia Il campione è composto da donne con diagnosi certa di endometriosi, reclutate, su base volontaria, presso l’ambulatorio Endometriosi dell’A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino, presidio ospedaliero Sant’Anna. Sono stati raccolti dati di natura sociodemografica, anamnestica, clinico-ginecologici e relativi al bisogno di salute. Sono stati somministrati questionari clinici per indagare i sintomi depressivi (BDI-II) e ansiosi (GAD-7), i livelli di catastrofizzazione del dolore (PCS), l’esposizione ad eventi stressanti e traumatici (LSC-R) e i sintomi post-traumatici (PCL-5). I gruppi con bisogni di salute diversi sono stati confrontati per le variabili sintomatologiche e psicologico-cliniche e, attraverso una regressione logistica e la stima dell’Odds Ratio (OR), si è indagato il ruolo di alcune variabili come possibili predittori dell’associazione con i bisogni di salute. Risultati Il campione esaminato è di 220 donne. L’84% delle donne si rivolge all’ambulatorio per sintomatologia algica, il 22% per ricerca prole, l’8% per entrambi i bisogni di salute. I sintomi psicopatologici raggiungono livelli clinicamente significativi in una notevole percentuale del campione. Il confronto tra gruppi con bisogni di salute diversi non ha riportato differenze statisticamente significative (p=0.479). Nonostante la non significatività del modello, è possibile identificare PCL-5 come possibile predittore di appartenenza ai gruppi “Dolore” (OR= 1.047, p= 0.036) e “Infertilità” (OR= 0.946, p= 0.006). Discussione e conclusioni All’aumentare dei sintomi post-traumatici, sembra aumentare la probabilità di riportare sintomatologia algica come bisogno di salute e diminuire la probabilità di riportare il bisogno di salute di ricerca prole. La classificazione delle donne in base al bisogno di salute non permette di rilevare differenze sulle variabili psicologico-cliniche, suggerendo la presenza di altri variabili non indagate. Considerati i significativi livelli di sintomi psicopatologici è indispensabile garantire un approccio multidisciplinare nella presa in carico e nel trattamento dell’endometriosi.
Aspetti psicologici dell’endometriosi: confronto tra classi terapeutiche basate sul bisogno di salute
BOLOGNESI, CHIARA
2023/2024
Abstract
Introduzione L’endometriosi è una patologia infiammatoria cronica, caratterizzata dalla disseminazione e dalla crescita di tessuto endometriale al di fuori dell’utero, che colpisce circa 190 milioni di donne in tutto il mondo. I principali sintomi sono dolore pelvico cronico, dispareunia, dismenorrea ed infertilità; tuttavia, la patologia può anche risultare asintomatica. Oltre alle implicazioni fisiche, studi evidenziano una correlazione tra endometriosi e aspetti psicopatologici, i quali risultano associati al dolore piuttosto che alla localizzazione della patologia o alla diagnosi stessa. Gli aspetti psicopatologici possono amplificare la percezione del dolore, così come l’utilizzo strategie di coping disfunzionale come la catastrofizzazione del dolore. Inoltre, esperienze traumatiche e stressanti possono aumentare il rischio di sviluppare la malattia. Considerata la natura multifattoriale della malattia e il notevole impatto sulla qualità di vita, la regione Piemonte ha emanato il PSDTA con la creazione di un modello di cura basato sul bisogno di salute della paziente: sollievo dal dolore, ricerca prole o entrambi. L’obiettivo di questo studio cross-sectional è quello di esplorare le caratteristiche cliniche e psicologiche nelle diverse classi terapeutiche di endometriosi basate sul bisogno di salute. Metodologia Il campione è composto da donne con diagnosi certa di endometriosi, reclutate, su base volontaria, presso l’ambulatorio Endometriosi dell’A.O.U. Città della Salute e della Scienza di Torino, presidio ospedaliero Sant’Anna. Sono stati raccolti dati di natura sociodemografica, anamnestica, clinico-ginecologici e relativi al bisogno di salute. Sono stati somministrati questionari clinici per indagare i sintomi depressivi (BDI-II) e ansiosi (GAD-7), i livelli di catastrofizzazione del dolore (PCS), l’esposizione ad eventi stressanti e traumatici (LSC-R) e i sintomi post-traumatici (PCL-5). I gruppi con bisogni di salute diversi sono stati confrontati per le variabili sintomatologiche e psicologico-cliniche e, attraverso una regressione logistica e la stima dell’Odds Ratio (OR), si è indagato il ruolo di alcune variabili come possibili predittori dell’associazione con i bisogni di salute. Risultati Il campione esaminato è di 220 donne. L’84% delle donne si rivolge all’ambulatorio per sintomatologia algica, il 22% per ricerca prole, l’8% per entrambi i bisogni di salute. I sintomi psicopatologici raggiungono livelli clinicamente significativi in una notevole percentuale del campione. Il confronto tra gruppi con bisogni di salute diversi non ha riportato differenze statisticamente significative (p=0.479). Nonostante la non significatività del modello, è possibile identificare PCL-5 come possibile predittore di appartenenza ai gruppi “Dolore” (OR= 1.047, p= 0.036) e “Infertilità” (OR= 0.946, p= 0.006). Discussione e conclusioni All’aumentare dei sintomi post-traumatici, sembra aumentare la probabilità di riportare sintomatologia algica come bisogno di salute e diminuire la probabilità di riportare il bisogno di salute di ricerca prole. La classificazione delle donne in base al bisogno di salute non permette di rilevare differenze sulle variabili psicologico-cliniche, suggerendo la presenza di altri variabili non indagate. Considerati i significativi livelli di sintomi psicopatologici è indispensabile garantire un approccio multidisciplinare nella presa in carico e nel trattamento dell’endometriosi.| File | Dimensione | Formato | |
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