Pocket CTCAE: realizzazione di uno strumento per uniformare la segnalazione infermieristica degli eventi avversi sintomatici in oncoematologia pediatrica

Introduction: Adverse events (AEs) in pediatric oncology patients can range from mild to severe local or systemic complications, making careful monitoring essential. The assessment of AEs in children is more complex than in adults, and the CTCAE classification system may support nursing reporting. The aim of this paper is to create a CTCAE v.5.0 summary tool that can be used by nurses to uniformly document adverse symptomatology detected in children and adolescents attending pediatric oncohematology facilities. Materials and methods: After obtaining project authorization and temporary access credentials to the GesArcCC software, the scanned medical records of patients who had access to the Inpatient Oncohematology, CTCS and Margherita Island-Hospice operating units of the Regina Margherita Children’s Hospital in Turin were examined by cataloging all the symptoms reported by nurses and, if present, their degrees of intensity. Results: 189 medical records with a total of 1.492 inpatient days were analyzed. The 30 most frequently reported symptoms, with their degrees of intensity, were converted according to v.5.0 of the CTCAEs realizing the “Pocket CTCAE” tool aimed at standardizing nursing reporting of AEs. Discussion: The symptomatology detected by the analysis of medical records showed considerable agreement with the available scientific literature, but also a lack of uniformity in the reporting of AEs. The “Pocket CTCAE” will need to be evaluated in terms of usability and completeness to be integrated into clinical practice. Key words: adverse events, pediatric oncology, CTCAE, nursing reporting

Introduzione: Gli eventi avversi (EA) nei pazienti pediatrici oncologici possono variare da lievi a gravi complicanze locali o sistemiche, rendendo fondamentale un monitoraggio accurato. La valutazione degli EA nei bambini è più complessa rispetto agli adulti e il sistema di classificazione CTCAE può rappresentare un supporto all’attività di report infermieristico. L’obiettivo di questo elaborato è realizzare uno strumento di sintesi dei CTCAE v.5.0 utilizzabile dal personale infermieristico per documentare in modo uniforme la sintomatologia avversa rilevata nei bambini e ragazzi afferenti alle strutture di oncoematologia pediatrica. Materiali e metodi: Dopo aver ottenuto l’autorizzazione al progetto e le credenziali temporanee di accesso al software GesArcCC, sono state esaminate le cartelle cliniche scannerizzate dei pazienti che hanno avuto accesso alle unità operative di Oncoematologia degenza, CTCS e Isola di Margherita-Hospice dell’Ospedale Infantile Regina Margherita di Torino catalogando tutti i sintomi riportati dal personale infermieristico e, se presenti, i relativi gradi di intensità. Risultati: Sono state analizzate 189 cartelle cliniche per un totale di 1.492 giorni di ricovero. I 30 sintomi più frequentemente riportati, con i relativi gradi di intensità, sono stati convertiti secondo la v.5.0 dei CTCAE realizzando, infine, lo strumento “Pocket CTCAE” finalizzato a uniformare la segnalazione infermieristica degli EA. Discussione: La sintomatologia rilevata dall’analisi delle cartelle cliniche ha mostrato una notevole concordanza con la letteratura scientifica disponibile, ma anche una mancanza di uniformità nella segnalazione degli EA. Il “Pocket CTCAE” dovrà essere sottoposto a una valutazione in termini di usabilità e completezza per essere integrato nella pratica clinica. Parole chiave: eventi avversi, oncologia pediatrica, CTCAE, segnalazione infermieristica