Valutazione dell’efficacia della stimolazione magnetica transcranica ripetitiva per il disturbo del cammino in pazienti con malattia di Parkinson con l’uso di sistemi di analisi del movimento.

Therapies for the motor symptoms of Parkinson's disease are increasingly extensive but, even today, treatments such as repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS) are in an experimental phase. The effects of this technique have been identified as neuromodulatory, through changes in neuroplasticity. As reported in literature, it is possible to obtain improvement in many clinical conditions, but generally speaking, it is necessary to combine it with physiotherapy rehabilitation treatment. In this study, the effects of rTMS for lower limbs motor disorders in patients with Parkinson's disease were evaluated. After having designed and verified what an optimal stimulation protocol could be during a pre-study phase, with the use of the cortical silent time study, we proceeded with the stimulation treatment in association with a physiotherapy program. The effectiveness of the treatment was evaluated using an RGB-D optoelectronic movement analysis system, in particular the Kinect™ system, monitoring walking performance, posture, standing and sitting stability and agility of the patients' legs, developing a series of informative indices of the movement conditions studied. The data of the treated patients were compared with those of a control group subjected to a similar physiotherapy treatment but associated with training exercises in a virtual reality environment as an alternative to rTMS treatment. The data observed showed an improvement in the group of treated patients compared to that of the controls, in particular for walking performance and agility of movements of the lower limbs despite the fact that it was a group with a small number and the treatment was of relatively short duration.

Sono sempre più vaste le terapie per i sintomi motori della malattia di Parkinson ma, ancora oggi, trattamenti come la stimolazione magnetica transcranica ripetitiva (rTMS) sono in fase sperimentale. Gli effetti di questa tecnica sono stati identificati come di neuromodulazione, attraverso modifiche della neuroplasticità. Come riportato in letteratura è possibile ottenere un miglioramento di molteplici condizioni cliniche, ma generalmente è necessaria l’associazione con un trattamento riabilitativo fisioterapico. In questo studio sono stati valutati gli effetti dell’rTMS per i disturbi motori degli arti inferiori in pazienti affetti da malattia di Parkinson. Dopo aver progettato e verificato quale potesse essere un protocollo ottimale di stimolazione durante una fase di pre-studio, con l’utilizzo dello studio del tempo silente corticale, si è proceduto al trattamento di stimolazione in associazione con un programma di fisioterapia. L’efficacia del trattamento è stata valutata mediante un sistema di analisi del movimento optoelettronico RGB-D, in particolare il sistema Kinect™, monitorando le prestazioni di cammino, postura, stabilità in piedi e da seduto e di agilità delle gambe dei pazienti, elaborando una serie di indici informativi delle condizioni di movimento studiate. I dati dei pazienti trattati sono stati confrontati con quelli di un gruppo di controllo sottoposto ad un analogo trattamento fisioterapico ma associato ad un training con esercizi in ambiente di realtà virtuale come alternativa al trattamento con rTMS. I dati osservati hanno mostrato un miglioramento del gruppo dei pazienti trattati rispetto a quello dei controlli, in particolare per le prestazioni di cammino e agilità dei movimenti degli arti inferiori nonostante si trattasse di un gruppo con ridotta numerosità ed il trattamento sia stato di durata relativamente breve.