Prevalenza della parodontite in pazienti con malattie infiammatorie intestinali: uno studio caso-controllo in una popolazione del Nord Italia

Introduction: the primary purpose of the study was to estimate the prevalence of periodontitis in patients with Crohn's disease (CD) or ulcerative colitis (UC) compared to an age- and gender-matched control group without inflammatory bowel disease (IBD). The secondary purpose was to investigate the differences between the two groups in terms of periodontal clinical parameters, level of education, smoking habits, frequency of dental checks and oral hygiene habits, to verify if the prevalence data could have been modified by any other periodontal risk factors. Materials and Methods: 257 patients with IBD (171 CD, 79 UC and 7 with undifferentiated IBD) and 257 healthy controls underwent the survey of full-mouth periodontal parameters and the compilation of a questionnaire for the collection of demographic and anamnestic data (including oral hygiene habits). For the diagnosis of periodontitis, the definition proposed by the Centers for Disease Control and Prevention and the American Academy of Periodontology (CDC / AAP) for epidemiological studies was used. Results: patients with IBD had a higher percentage of periodontitis than controls, both for moderate periodontitis (54.9% vs 40.1%, p <0.001) and for severe periodontitis (32.7% vs 25, 3%, p <0.001). Statistically significant differences were also found in periodontal clinical parameters of bleeding on probing (FMBS), probing depth (PPD), clinical attachment level (CAL) and extension of the ulcerated epithelial surface of periodontal pockets (PISA) (p <0.001), which were higher in the IBD group, with the same plaque index (FMPS). Furthermore, IBD patients were more likely to use dental floss (61.9% vs 40.1%, p <0.001), but more uncertain in the personal perception of gingival bleeding, dental mobility and halitosis. No statistically significant differences emerged regarding smoking, frequency of scaling sessions and home oral hygiene maneuvers. Conclusions: there is a statistically significant association between IBD and periodontitis, confirmed by the high percentages of FMBS, PPD, CAL and PISA in subjects with UC and CD. The similarity between the two groups in FMPS values and oral hygiene habits allows us to hypothesize that the aforementioned relationship is due to intestinal disease related factors (clinical and microbiological), anyway this aspect has to be studied in further and future research.

Obiettivo: scopo primario dello studio è stato stimare la prevalenza della parodontite nei pazienti affetti da morbo di Crohn (CD) o rettocolite ulcerosa (UC) rispetto ad un gruppo di controllo, appaiato per età e per genere, privo di malattie infiammatorie intestinali (IBD). Scopo secondario è stato indagare le differenze tra i due gruppi in termini di parametri clinici parodontali, livello di educazione, abitudine al fumo, frequenza dei controlli odontoiatrici e abitudini di igiene orale domiciliare, per verificare se il dato di prevalenza potesse essere stato modificato da eventuali altri fattori di rischio parodontali. Materiali e Metodi: 257 pazienti con IBD (171 CD, 79 UC e 7 con IBD indifferenziato) e 257 controlli sani sono stati sottoposti al rilievo dei parametri parodontali full-mouth e alla compilazione di un questionario per la raccolta dei dati demografici e anamnestici (incluse le abitudini di igiene orale). Per la diagnosi di parodontite è stata utilizzata la definizione proposta dal Centers for Disease Control and Prevention e dell’American Academy of Periodontology (CDC/AAP) per gli studi epidemiologici. Risultati: i pazienti con IBD presentavano una percentuale maggiore di parodontite rispetto ai controlli, sia per quanto riguarda la parodontite moderata (54,9% vs 40,1%, p < 0.001), sia per quella severa (32,7% vs 25,3%, p < 0.001). Differenze statisticamente significative sono state anche riscontrate nei parametri clinici parodontali di sanguinamento al sondaggio (FMBS), profondità di sondaggio (PPD), livello di attacco clinico (CAL) ed estensione della superficie di epitelio ulcerato delle tasche parodontali (PISA) (p < 0.001), i quali risultavano più elevati nel gruppo IBD, a parità di indice di placca (FMPS). Inoltre, i pazienti affetti da IBD si sono dimostrati più propensi all’utilizzo del filo interdentale (61,9% vs 40,1%, p < 0.001), ma più incerti nella percezione personale del sanguinamento gengivale, della mobilità dentale e dell’alitosi. Non sono emerse differenze statisticamente significative per quanto riguarda tabagismo, frequenza delle sedute di detartrasi e delle manovre di igiene orale domiciliari. Conclusioni: è presente un’associazione statisticamente significativa tra IBD e parodontite, confermata dalle percentuali elevate di FMBS, PPD, CAL e PISA nei soggetti con UC e CD. La somiglianza tra i due gruppi nei valori di FMPS e nelle abitudini di igiene orale permette di ipotizzare che la suddetta relazione sia da ascriversi a fattori correlati alla malattia intestinale (clinici e microbiologici), ma questo aspetto dovrà essere approfondito in ulteriori ricerche.