Protocollo di igiene orale professionale e domiciliare per pazienti in attesa di trapianto renale

Introduction Chronic renal failure and subsequent kidney transplantation determine an immunosuppression condition in the patient, responsible for the risk of the appearance of infections that the already weakened body would not be able to counteract. Oral infections play an important role and therefore need a preventive approach. Purpose of work Draw up a protocol of home and professional oral hygiene in order to eliminate initially, in collaboration with the dentist, potential infectious foci and subsequently, since the patient will be on the waiting list for transplants for years and will need periodic suitability, to establish a new habit of oral hygiene that allows to maintain the long-term oral health status reached. Materials and methods 30 patients awaiting kidney transplants were included in the study. A case-control study was then carried out in which each patient was placed in group A (case) or B (control), randomly. During the first session (T0) the FMPS, FMBS, the tartar index and the GI were collected and then a questionnaire was delivered to the patients of group A regarding their oral hygiene habits at home. Finally, professional oral hygiene was performed and, only to the group of cases, instruction and motivation in relation to their pathology. The indices were then reassessed to 1 (T1) and 3 months (T2), the instruction and motivation were carried out again in Group A and a satisfaction questionnaire was provided to them concerning the usefulness of the instructions received and the improvements observed. The data collected are described using the usual descriptive statistics indicators (mean, median and standard deviation) with 95% confidence intervals. The estimated confidence intervals thus made it possible to highlight any differences between the groups in the three periods. Results Confidence intervals indicate the presence of a statistically significant decrease for all indices taken into consideration from T0 to T2. Conclusion The application of a protocol of professional and home oral hygiene in patients waiting for transplantation has proved effective in maintaining periodontal health; it is confirmed, for these patients, the importance of regular professional hygiene and scrupulous care of the instructions received for home hygiene; for the operator, it is essential to give the correct IOD instructions, adapting them to the needs and possibilities of the patient; confirms the centrality of the dental hygienist in the management and maintenance of these patients.

Introduzione L’insufficienza renale cronica e il successivo trapianto di rene determinano nel paziente una condizione di immunosoppressione, responsabile del rischio della comparsa di infezioni che l’organismo, già debilitato, non sarebbe in grado di contrastare. Le infezioni orali rivestono un ruolo importante e per questo necessitano di un approccio preventivo. Scopo del lavoro Stilare un protocollo di igiene orale domiciliare e professionale al fine di eliminare inizialmente, in collaborazione con l'odontoiatra, i potenziali foci infettivi e successivamente, dal momento che il paziente rimarrà in lista d’attesa trapianti per anni e avrà necessità periodica dell’idoneità, di instaurare una nuova abitudine di igiene orale che permetta di mantenere a lungo termine lo stato di salute orale raggiunto. Materiali e Metodi Sono stati inclusi nello studio 30 pazienti in attesa di trapianto di rene. Si è quindi attuato uno studio caso-controllo nel quale ogni paziente è stato inserito nel gruppo A (caso) o B (controllo), in modo randomizzato. Durante la prima seduta (T0) sono stati raccolti il FMPS, il FMBS, l’indice di tartaro e il GI, è stato poi consegnato ai pazienti del gruppo A un questionario riguardante le loro abitudini di igiene orale domiciliare. Infine è stata eseguita l’igiene orale professionale e, solo al gruppo dei casi, l’istruzione e la motivazione in relazione alla loro patologia. Gli indici sono poi stati rivalutati a 1 (T1) e 3 mesi (T2), è stata eseguita nuovamente l’istruzione e la motivazione al gruppo A e consegnato loro un questionario di gradimento riguardante l’utilità delle istruzioni ricevute e i miglioramenti osservati. I dati raccolti sono descritti mediante i classici indicatori di statistica descrittiva (media, mediana e deviazione standard) corredati dai relativi intervalli di confidenza al 95%. Gli intervalli di confidenza stimati hanno così permesso di evidenziare anche eventuali differenze tra i gruppi nei tre tempi. Risultati Gli intervalli di confidenza indicano la presenza di una diminuzione statisticamente significativa per tutti gli indici presi in esame dal T0 al T2. Conclusioni L'applicazione di un protocollo di igiene orale professionale e domiciliare nei pazienti in attesa di trapianto si è dimostrato efficace nel mantenimento della salute parodontale; si conferma, per questi pazienti, l'importanza di sottoporsi a igiene professionale regolare e di curare scrupolosamente le istruzioni ricevute per la cura dell'igiene domiciliare; per l'operatore, è fondamentale impartire le corrette istruzioni di IOD, adeguandole alle necessità e alle possibilità del paziente; si riconferma la centralità dell'igienista dentale nella gestione e nel mantenimento di questi pazienti.