Il Patient Engagement nell'area della cronicità: la politerapia come occasione per attivare il paziente

Introduction: According to the most definitions cited in the scientific literature, "engagement" is a function of the person' ability to reach a gradual choice capability to take a proactive role in the self-care management. In the chronic care setting, the engagement is an umbrella-word to include adherence, compliance, empowerment, activation, health literacy and shared decision-making processes. Individual, relational and social factors have been merge with organizational, economic and political dimensions according to the context of person's life in this way we describe how the engagement process can be influenced by the activation level. Objective: To describe how patients affected by chronic diseases in polytherapies are able to be pro-active and to be involved in their care processes. Materials and methods: The PHE model developed by Graffigna and colleagues of patient engagement, rooted in the tradition of health psychology, describes engagement as the result of a complex process of psychological adaptation to illness and to the impact of this on the patients’ self-image. Observational study with administration of (PHE-s) ® of the Università Cattolica del Sacro Cuore in patients over 65 with chronic disease and in polypharmacy injury in health treatment at ASL TO 3 – Local health authority of Collegno and Pinerolo – Hospital of Rivoli - geriatric surgery Results: Twenty patients have been involved in the research and, for each patient, 2 questionnaires have been administrated. 40 questionnaires have been collected by researchers. 6 patients on 20 have obtained a positive change of own activation position between the first interview and the second one. Conclusions: The patients involved confirm to want to play an active role in their care. Nurses can be agent of changement in the care field in order to share with the patients and their caregiver a new and different take in charge. more researches have been necessary to confirm the use of PHE Scale in this target group Key words: chronic diseases, polytherapy, patient participation, activation, support, patient engagement, patient health engagement scale, nursing.

Introduzione: Secondo la maggior parte delle definizioni citate nella letteratura scientifica, l’“Engagement” è la capacità della persona di assumere un ruolo proattivo nella gestione della cura di sé. Nell'ambito delle patologie croniche, il coinvolgimento attivo è una parola d'ordine per includere aderenza, compliance, responsabilizzazione, attivazione, alfabetizzazione sanitaria e processi decisionali condivisi. Fattori individuali, relazionali e sociali sono stati fusi con dimensioni organizzative, economiche e politiche a seconda del contesto di vita della persona; in questo modo descriviamo come il processo di coinvolgimento può essere influenzato dal livello di attivazione. Obiettivo: Descrivere come i pazienti affetti da malattie croniche in politerapia siano in grado di essere proattivi e di essere coinvolti nei loro processi di cura. Materiali e metodi: Il modello PHE sviluppato da Graffigna e colleghi nel coinvolgimento del paziente, radicato nella tradizione della psicologia della salute, descrive il coinvolgimento come il risultato di un complesso processo di adattamento psicologico alla malattia e al suo impatto sull'immagine di sé dei pazienti stessi. Lo Studio è di tipo osservazionale con somministrazione del (PHE-s) ® dell’Università Cattolica del Sacro Cuore in pazienti over 65 affetti da patologie croniche e in politerapia in trattamento sanitario presso ASL TO 3 – Azienda sanitaria Locale di Collegno e Pinerolo – Ospedale di Rivoli – Ambulatorio di Geriatria. Risultati: Venti pazienti sono stati coinvolti nella ricerca e, per ogni paziente, sono stati somministrati 2 questionari. In totale 40 questionari sono stati raccolti. 6 pazienti su 20 hanno modificato in positivo la loro posizione sulla PHE Scale, evolvendo nella fase di Engagement. Conclusioni: I pazienti coinvolti confermano di voler assumere un ruolo attivo nella loro cura. Gli infermieri possono essere agenti di cambiamento nel campo dell'assistenza al fine di condividere con i pazienti e il loro caregiver una nuova e diversa presa in carico. Sono state necessarie più ricerche per confermare l'uso della scala PHE in questo gruppo target. Parole chiave: patologie croniche, politerapia, partecipazione del paziente, attivazione, supporto, coinvolgimento paziente, scala di coinvolgimento, infermieristica.