Cardiomiopatie: patologie invisibili con esiti spesso catastrofici in atleti apparentemente sani; come prevenire la loro progressione?

Cardiomyopaties are linked to an increased risk of potentially fatal cardiac arrhythmias and sudden cardiac death during physical exercise. In particular, it is worth mentioning the arrhythmogenic cardiomyopathy, the hypertrophic cardiomyopathy (quite different, for their characteristics, from athlete’s heart), and the myocardial inflammation. Therefore, it is important to readly profile each atlete at risk and carefully evaluate his/her eligibility providing appropriate reccomendations about partecipation in competitive sport activities and/or regular exercise’s programs. A clinical story of sincope or palpitations, ventricular arrhytmias or cardiac familiar’s diseases should induce to a complete evaluation of the subject through second level’s sport medical examinations. In particolar, cardiovascular magnetic resonance and electrophysiological assays play a fundamental diagnostic role. Sports, as well as being potential triggers for fatal arrhythmias in certain cardiomyopaties, can also favor the progression of the disease itself. This thesis aims to offer an overview of the most relevant cardiomyopathies, their consequences on atletes, and possible controls to prevent the fatal outcomes.

Le cardiomiopatie sono associate ad un aumento del rischio aritmie cardiache potenzialmente fatali e morte cardiaca improvvisa durante l’esercizio fisico. In particolare, ricordiamo la cardiomiopatia aritmogena, la cardiomiopatia ipertrofica (ben differenti per le loro caratteristiche dal cuore d’atleta) e l’infiammazione miocardica. Per questo motivo è importante inquadrare prontamente l’atleta a rischio e valutare attentamente la sua idoneità fornendo consigli appropriati per quanto riguarda la partecipazione ad attività sportive agonistiche e/o programmi di esercizio fisico regolare. Una storia clinica di sincopi o palpitazioni, la presenza di aritmie ventricolari o di patologie cardiache familiari dovrebbero indurre ad una completa valutazione del soggetto attraverso visite mediche di secondo livello. In particolare, la risonanza magnetica cardiaca e le indagini elettrofisiologiche giocano un ruolo diagnostico fondamentale. Gli sport, oltre ad essere potenziali fattori scatenanti per le aritmie fatali in determinate cardiomiopatie, possono anche favorire la progressione della patologia stessa. Questa tesi si propone di offrire una panoramica delle cardiomiopatie più rilevanti, delle loro conseguenze sugli atleti e di possibili controlli volti alla prevenzione di esiti fatali.