Politica Sanitaria: qualche considerazione sul modello americano e l'impatto della riforma Obama

L'analisi comparata delle performance dei sistemi sanitari di Paesi diversi costituisce uno dei più affascinanti e attuali settori di ricerca in campo economico. Definire il ruolo dello Stato e la partecipazione del settore privato all'interno della gestione e del finanziamento del welfare è quanto mai necessario in uno scenario europeo caratterizzato da un alto tasso di invecchiamento della popolazione e da una quantità di risorse pubbliche disponibili in continua riduzione. E' interessante dunque capire quanto il sistema sanitario incida sulle risorse di un Paese, quali siano i meccanismi allocativi in grado di coniugare il più alto grado di efficienza ed equità possibile, e quanto tutto ciò si traduca empiricamente in un effettivo miglioramento della qualità della salute delle persone. Si è scelto di focalizzare l'analisi sul sistema sanitario statunitense per diverse ragioni. In primo luogo è uno dei più grandi al mondo, sia in termini di prestazioni erogate, sia per quanto riguarda la quota di spesa percentuale in relazione al Pil. In secondo luogo è un sistema misto, caratterizzato dalla coesistenza di coperture assicurative di natura pubblica e privata, che realizza maggiori margini di efficienza rispetto ai Paesi europei, ma al contempo esaspera situazioni di disagio e discriminazione sociale, rendendo più difficile e macchinoso l'accesso alle cure più costose. In terzo luogo il sistema statunitense ha recentemente affrontato una riforma strutturale, definita giornalisticamente ¿ObamaCare¿, che è stata (ed ancora è) campo di un duro scontro politico e ideologico tra i due partiti sul ruolo dello Stato in campo sociale ed assistenziale. Questo lavoro cerca di indagare, in modo sintetico, quali siano i caratteri peculiari della sanità americana, quali i principali cambiamenti introdotti dalla riforma fortemente voluta dal presidente Obama e quale il loro impatto sul sistema sanitario a partire dall'entrata in vigore delle riforma, prevista per il 2014.