Prove di efficacia del massaggio nel trattamento riabilitativo delle cicatrici da ustione

Study design: A systematic literature review. Background: Scar massage is often used in the rehabilitative treatment of pathological burn scars. However, even thought this treatment is suggested in various textbooks, scientific articles and guidelines, its real effectiveness is uncertain. In fact, from the clinical experience of the physiotherapists of the M.F.R.U of the C.T.O. Hospital in Turin, it emerged that massage therapy, other than being less influential on the ROM and on the scar functionality, could aggravate some characteristics of pathological burn scars. Objective: To review, in the literature, the evidence of effectiveness of manual massage therapy in the treatment of pathological burn scars. Materials and methods: This systematic literature review was carried out in compliance with the PRISMA Statement’s international directives and with the consultation of these biomedical database: PubMed, CINAHL Complete, Cochrane Library, Embase and OVID MEDLINE. Other scientific sources, like textbooks and guidelines, were used for the completion of this study Results: 12 studies were selected through the research process: 4 RCTs, 2 CCTs, 2 literature reviews and 4 systematic literature reviews. Overall, the outcome measures of the pathological burn scars taken into account in these 12 studies were: ROM, pliability, vascularity, pruritus, pain, anxiety, depression, skin status, burn-specific health, thickness, melanin, TEWL, sebum and elasticity Conclusions: From the analysis of the studies taken into account, there was no definitive confirmation of the effectiveness, the ineffectiveness or the harmfulness of manual massage therapy on pathological burn scars. This conclusion was achieved because the outcome measures of the studies were conflicting. In order to achieve, if not a definitive answer, at least a more homogenous and updated view on this subject, other RCTs are needed. These RCTs should be carried out combining the use of objective assessment technologies and the use of the scar assessment scales for the evaluation of the characteristics related to the patients’ symptoms.

Disegno dello studio: Revisione sistematica della letteratura. Background: Il massaggio della cicatrice viene spesso utilizzato nel trattamento riabilitativo delle cicatrici patologiche da ustione. Tuttavia, sebbene questo venga suggerito in molti libri di testo, ed in molti articoli scientifici, la sua reale efficacia risulta essere incerta. Infatti, dall’esperienza clinica maturata dai fisioterapisti dell’M.F.R.U. del presidio ospedaliero C.T.O. di Torino, è emerso che il massaggio, oltre ad essere meno influente rispetto al recupero del ROM e della funzionalità, potrebbe portare al peggioramento di alcune caratteristiche della cicatrice patologica da ustione. Obiettivo: Ricercare, in letteratura, le prove dell’efficacia del massaggio manuale nel trattamento delle cicatrici patologiche da ustione. Materiali e metodi: Questa revisione sistematica della letteratura è stata effettuata in osservanza delle direttive internazionali del PRISMA Statement ed attraverso la consultazione delle seguenti banche dati biomediche: PubMed, CINAHL Complete, Cochrane Library, Embase ed Ovid MEDLINE. Per il completamento dello studio sono state utilizzate anche delle altre fonti scientifiche, come ad esempio alcuni libri di testo ed alcune linee guida. Risultati: Tramite il procedimento di ricerca sono stati selezionati 12 studi: 4 RCT, 2 CCT, 2 revisioni della letteratura e 4 revisioni sistematiche della letteratura. In totale, le misure di outcomes delle cicatrici patologiche da ustione prese in considerazione in questi 12 studi sono state: il ROM, la plicabilità, la vascolarità, il prurito, il dolore, l’ansia, i disturbi depressivi, la valutazione globale della cicatrice da ustione, il recupero della qualità di vita dopo l’ustione, lo spessore della cicatrice, l’accumulo di melanina, il TEWL, l’accumulo di sebo e l’elasticità. Conclusioni: L’analisi degli studi presi in considerazione non ha consentito di confermare definitivamente se il massaggio manuale, nel trattamento delle cicatrici patologiche da ustione, sia efficace, inefficace o dannoso Questa conclusione è stata raggiunta poiché gli studi presentavano, per ogni misura di outcome, dei risultati in contrasto tra di loro. Per riuscire ad ottenere, se non una risposta definitiva, quantomeno una visione più omogenea ed aggiornata sulla questione, sono necessari ulteriori RCT. Questi RCT dovrebbero essere condotti coniugando l’utilizzo di strumenti di misura oggettivi e l’utilizzo di strumenti di misura soggettivi per la valutazione delle caratteristiche legate alla sintomatologia dei pazienti.