Preparato piastrinico autologo nel trattamento dei fori maculari refrattari: studio multicentrico

Purpose: To evaluate the closure rate after revitrectomy with autologous platelet rich plasma and to identify the predictors for functional outcome in eyes with persistent macular hole >400 micron. Methods: Retrospective study of 20 eyes with persistent MHs after vitrectomy with or whitout peeling of internal limiting membrane(ILM) and gas C3F8/SF6 or silicon oil. All patients underwent revitrectomy with gas and APRP. Results: Closure rate after revitrrectomy was 100%, but morphological MH configuration did not correlate with final closure rate. Conclusions: Revitrectomy with aPRP is a low invasive revisional surgical procedure and is a very effective treatment in persistent MH after vitrectomy with or without peeling of ILM

Abstract Premesse Il foro maculare refrattario, data la bassa percentuale dei tassi chiusura e la scarsità di guadagno visivo in seguito a Re-vitrectomia, rappresenta una sfida della chirurgia vitreoretinica. A livello nazionale e internazionale non c’è un consenso univoco sul miglior trattamento di questa patologia; non essendoci forti evidenze che guidino nella scelta del gold standard, essa rimane dunque dipendente dalle preferenze del centro e del chirurgo. Obiettivo Lo scopo dello studio è di indagare il tasso di chiusura dei fori refrattari >400 μm in seguito a rePPV+APRP, ricendo inoltre una correlazione tra il guadagno di BCVA e il pattern morfologico dopo re-vitrectomia+APRP. Materiali e Metodi Sono stati osservati pazienti con foro maculare idiopatico refrattario riaperto (RO), in seguito a VTC con o senza peeling della ILM ed endotamponamento con gas C3F8/SF6 o olio di silicone trattati nel Dipartimento di Oculista dell’Università di Torino, nel periodo 2017-2021. Sono stati presi in considerazione 20 occhi di altrettanti pazienti. Tutti hanno ricevuto vitrectomia ed endotamponamento con gas C3F8/SF6. Prima e dopo l'intervento, tutti i pazienti sono stati sottoposti ad un esame oftalmico completo, inclusa l'acuità visiva meglio corretta (BCVA), lampada a fessura, tonometria a contatto ed esame del fundus dopo dilatazione pupillare. Risultati Dei 20 pazienti sottoposti all’intervento 9 erano di sesso maschile e 11 di sesso femminile. L’età media era di 66,7 anni con un range 57-79. Tra questi, 12 sono andati incontro a faco-vitrectomia. Il tempo tra il primo ed il secondo intervento in 8/9 casi è avvenuto in meno di un mese, mentre solo in un caso l’intervento è avvenuto dopo 1 anno per volere del paziente. Tra gli agenti tamponanti è stato scelto nel 66% dei casi SF6, mentre nel restante 44% C3F8. Il foro prima dell’intervento aveva un diametro medio di 502 ± 98. Conclusioni I risultati di questo studio evidenziano un tasso di chiusura dell’100%. Non è stato riscontrata un’associazione statisticamente significativa tra il pattern di chiusura del foro secondo Imai et al.1 e il guadagno visivo a 1/3/6 mesi.