Effetti della riabilitazione vestibolare sulla produzione vocale

Background: the relation between posture and voice is important and accepted throughout the literature. Several studies have shown that speech rehabilitation therapy can improve posture, but there is little evidence that improved vestibular function can affect vocal production. Objective: comparison of vocal quality before and after vestibular rehabilitation therapy in subjects without vocal or vestibular diseases in order to assess whether, even in healthy subjects, improved postural stability and proprioceptive reflexes can affect vocal production. Methods: variations between the vocal recordings of 14 healthy volunteers (7 men and 7 women) were analyzed before and after a vestibular rehabilitation period lasting 7 days for 3 of the subjects and 14 days for the other 11. After the first recording, the subjects were subjected to a posturographic exam to assess their vestibular function. Voice sample analysis was performed using the Multi-dimensional Voice Program (MDVP) software that uses CSL-4300B hardware. The parameters analyzed were jitter percentage (Jitt), relative average perturbation (RAP), pitch period perturbation quotient (PPQ), smoothed pitch period perturbation quotient (sPPQ), Shimmer percentage (Shim), amplitude perturbation quotient (APQ), smoothed amplitude perturbation quotient (sAPQ), noise to harmonic ratio (NHR), voice turbolence index (VTI), frequency tremor intensity index (FTRI) and amplitude tremor intensity index (ATRI). Results: the vocal evaluation showed at a first visual analysis an improvement of all variables in more than 50% of subjects with the exclusion of Shim and APQ. The difference in percentage of the variation compared to the value of the first recording was improved in all variables with the exclusion of Shim and APQ, while the values of sAPQ and NHR are similar between the two recordings. Statistical analysis conducted through the Wilcoxon signed-ranked test showed no significant differences between the distributions of values for different patients. Conclusions: considering the size of the study and the absence of vocal or vestibular disorders in test subjects, we observed improvements in most of the variables under examination. Vestibular rehabilitation could therefore be an important tool in the management of vocal patients and in the prevention of vocal disorders in vestibular patients. With this in mind, further studies with a larger sample should be carried out in order to deepen the relationship between strengthening the postural maintaining system and improving vocal quality.

Background: la relazione tra voce e postura è importante e accettata in letteratura. Diversi studi hanno dimostrato come la riabilitazione logopedica può migliorare la postura, ma ci sono poche evidenze su come il miglioramento della funzionalità vestibolare può incidere sulla produzione vocale. Obiettivo: confronto della qualità vocale prima e dopo il trattamento di riabilitazione vestibolare in soggetti senza patologie vocali o vestibolari al fine di valutare se, anche in soggetti sani, il miglioramento della stabilità posturale e dei riflessi propriocettivi può influenzare la produzione vocale. Metodi: sono state analizzate le variazioni tra le registrazioni vocali di 14 soggetti volontari sani (7 uomini e 7 donne) prima e dopo un periodo di riabilitazione vestibolare della durata di 7 giorni per 3 dei soggetti e 11 giorni per gli altri 11. Dopo la prima registrazione i soggetti sono stati sottoposti a un esame stabilometrico per valutarne la funzionalità vestibolare. L’analisi dei campioni vocali è stata effettuata utilizzando il software Multi-Dimensional Voice Program (MDVP) che utilizza l’hardware del CSL-4300B. I parametri analizzati sono stati Jitter percentuale (Jitt), relative average perturbation (RAP), pitch period perturbation quotient (PPQ), smoothed pitch period perturbation quotient (sPPQ), Shimmer percentuale (Shim), amplitude perturbation quotient (APQ), smoothed amplitude perturbation quotient (sAPQ), noise to harmonic ratio (NHR), voice turbolence index (VTI), frequency tremor intensity index (FTRI) e amplitude tremor intensity index (ATRI). Risultati: la valutazione vocale ha mostrato ad una prima analisi visiva un miglioramento di tutte le variabili in più del 50% dei soggetti con l’esclusione di Shim e APQ. Valutando la differenza in percentuale della variazione rispetto al valore della prima registrazione si è registrato un miglioramento di tutte le variabili con l’esclusione di Shim e APQ, mentre i valori di sAPQ e NHR risultano sovrapponibili tra le due registrazioni. L’analisi statistica condotta attraverso il Wilcoxon signed-ranked test non ha mostrato differenze significative tra le distribuzioni dei valori per i diversi pazienti. Conclusioni: considerando le dimensioni dello studio e l’assenza di disordini vocali o vestibolari nei soggetti in esame, si sono osservati miglioramenti nella maggior parte delle variabili in esame. La riabilitazione vestibolare potrebbe quindi essere uno strumento importante nella gestione dei disordini vocali e nella prevenzione di questi nel caso di soggetti con preesistenti patologie vestibolari. In quest’ottica, ulteriori studi con dimensione campionaria maggiore dovrebbero essere effettuati al fine di approfondire la relazione tra potenziamento del sistema di mantenimento posturale e miglioramento della qualità vocale.