Il benchmarking in riabilitazione: esperienza tra due servizi riabilitativi.

Abstract Background : Nowadays, sanitary setting is more and more characterized by the use of tool of analysis and comparison among the organizations. Among these tools, methods known as ¿Benchmarking¿ approaches are spreading. Objective: Implementation of an internal Benchmarking project, comparing two Rehabilitative Medicine departments of ASL CN1. Methods: Two Rehabilitative Medicine departments, comparable in structure, have been picked out. They have been confronted to each other , taking into account the patients admitted to hospital after stroke and hip and knee prosthesis implantation. The following comparative indexes have been chosen: Functional Independence Measure Scale, Harris Hip Score, Trunk Control Test, Motricity Index, the average length of stay as in-patient, the correct filling of the Rehabilitation Plan Proposal and Rehabilitation Schedule forms, the discharge letter (assessed by an appropriate check-list),and income and expenditure. Agreement and mismatch elements between the two departments have been looked for. Data have been collected on an electronic sheet, they have been processed in an aggregated way and presented and processed in a descriptive way. Data concerning the first half of year 2011 have been noted down. Discussion :A significant percentage of missing data concerning Harris Hip Score, Trunk control Test, and Motricity Index have been emphasized. The economic comparison could not take place because of the different ways of keeping the account of the two departments. Homogeneous results concerning the group of patients who underwent hip and knee prosthesis implantation have come out. These results have come out for document issues as well. Significant differences concerning every comparison index, on the contrary, have been emphasized in the after-stroke group of patient. Conclusion: An initial comparison between the two department could take place. Data have brought out the elements of concordance and mismatch between the two. It has not been possible to determine the reasons of such a mismatch. The Benchmarking approach seems to be a suitable tool for sanitary departments comparison even if it is not comprehensive regarding every characterizing aspect of an organization. It can, therefore, be useful to identify the issues which will be further investigated by more specific tools, such as Clinical Audit

Abstract Background: Lo scenario sanitario attuale è sempre più caratterizzato dall'uso di strumenti di analisi e confronto tra le organizzazioni. Tra questi si stanno diffondendo metodologie note come tecniche di benchmarking. Obiettivo del lavoro: Implementazione di un progetto di benchmarking interno tra due reparti di Medicina Riabilitativa dell'ASL CN1 Strumenti e metodi : Sono stati individuati due reparti Medicina Riabilitativa con caratteristiche di confrontabilità.Essi sono stati messi a confronto con un'analisi circa i ricoveri per esiti di ictus, di protesi d'anca e di ginocchio. Gli indicatori scelti sono stati la Functional Indipendence Measure , la Harris Hip Score , il Trunk Control Test , il Motricity Index; la degenza media ; la corretta compilazione della scheda di proposta di progetto riabilitativo, il programma riabilitativo, la lettera di dimissione (valutata con apposita ceck-list); i costi e i ricavi. Si sono cercati elementi di uniformità e differenze tra i due reparti.I dati sono stati raccolti su foglio elettronico, elaborati in forma aggregata e presentati ed elaborati in forma descrittiva. Sono stati rilevati i dati relativi al primo semestre de 201l Discussione: si è rilevata un'importante percentuale di dati mancanti relativi alla la Harris Hip Score , il Trunk Control Test , il Motricity Index. Il confronto economico non è potuto avvenire per i differenti sistemi di contabilità tra le due strutture. Sono emersi risultati omogenei relativamente alla protesi d'anca e di ginocchio e riguardo agli aspetti documentali, mentre relativamente all'ictus si sono rilevate differenze significative in tutti gli indicatori analizzati. Conclusioni: Si è potuto seppur in forma non completa iniziare un confronto tra le due strutture. I dati hanno permesso di fare emergere gli elementi di concordanza e di discordanza tra le stesse. Rispetto a questi ultimi però non è possibile chiarire i motivi di tali differenze. Il benchmarking appare uno strumento idoneo al confronto tra le strutture sanitarie anche se probabilmente non esaustivo verso tutti gli aspetti che caratterizzano un 'organizzazione. In in questo senso può rilevarsi utile per individuare gli aspetti da indagare con trumenti più specifici come l'audit clinico