Il Sistema sanitario nazionale alla prova dell'emergenza sanitaria. Breve confronto con il Sistema sanitario della Polonia

From a comparative point of view, the paper deals with carrying out an investigation of the implications of the COVID-19 pandemic on the health systems of Italy and Poland. In particular, the research deals with analyzing the legal system in the two countries, from a historical, structural and administrative point of view. In detail, the dissertation is primarily concerned with carrying out an investigation of the characteristics of the health systems under study. In particular, the right to health is initially analyzed, both nationally and internationally, and then focuses attention on the division of internal competences of the National Health Service (NHS) in Italy, as well as on the implications of the Reform of Title V of the Constitution. Furthermore, this first part will deal with observing the entire structure of the NHS: the organizational structure of the local health authorities (ASL), the organization of the health professions and management roles. Symmetrically, the historical origins of the Polish legal system are outlined, focusing on the origins and evolution of health law in Poland through a comparison of health models adopted in Europe, and finally moving towards the analysis of the administrative structure. The second part of the paper deals with the chronological narrative of the spread of the COVID-19 virus and the review of the contingent measures adopted by the Italian and Polish countries. Subsequently, some reflections take place on the consequences of the introduction of the state of emergency and the effects of the pandemic in the health sector. Finally, the effects of the pandemic in relation to health professionals are studied, maintaining a comparative look on the examination of the liability regimes provided for by the Italian and Polish legal systems. There is no doubt, in fact, that these have been strongly influenced by the imbalance between the human and material resources available and the number of hospitalizations to which to provide their care. On a legal level, the dissertation shows the readiness of the legal systems - in civil matters - to regulate the liability of health care workers, thus making new exceptions to the Gelli-Bianco law (law no.24 of 2017) superfluous, but demonstrating the need for guidelines. clearer guides, now considered part of the system of sources. In conclusion, the analysis is concerned with demonstrating the importance of contextualising the emergency within a complete health framework, so as to be able to frame the conditions that have led - and will lead - countries to implement restrictive measures to contain the emergency. This overview allows us to grasp the origins of the unfair imbalance between the available resources and the necessary resources required by the emergency, without neglecting the implications of the so-called asymmetric regionalism. In this regard, the paper sets out the need for a division of skills sensitive to the upheavals that health facilities have had to face during the health emergency. In the same way, the Polish health system, highly differentiated on a territorial level, will also be called upon to face an emergency that will exceed the complex of human and financial resources allocated at the local level, requiring the need for complex coordination between the structures, under the aegis of constant monitoring at central level.

In chiave comparatistica, l'elaborato si occupa di svolgere un'indagine delle implicazioni della pandemia da COVID-19 sui sistemi sanitari di Italia e Polonia. In particolare, la ricerca si occupa di analizzare l'ordinamento giuridico nei due Paesi, da un punto di vista storico, strutturale e amministrativo. Nel dettaglio, la dissertazione, si occupa in primis di svolgere un' indagine delle caratteristiche dei sistemi sanitari oggetto di studio. In particolare, viene inizialmente analizzato il diritto alla salute, sia in chiave nazionale che internazionale, per poi concentrare l'attenzione sul riparto delle competenze interne al Servizio Sanitario Nazionale (SSN) in Italia, nonché sulle implicazioni della Riforma del Titolo V della Costituzione. Inoltre, questa prima parte si occuperà di osservare l'intera struttura del SSN: l'assetto organizzativo delle Aziende sanitarie locali (ASL), l'inquadramento delle professioni sanitarie e i ruoli dirigenziali. Simmetricamente, si delineano le origine storiche dell'ordinamento giuridico polacco, focalizzandosi sulle origini ed evoluzione del diritto sanitario in Polonia mediante una comparazione dei modelli sanitari adottati in Europa, e dirigendosi infine verso l'analisi della struttura amministrativa. La seconda parte dell'elaborato, cura la narrazione cronologica della diffusione del virus COVID-19 e la rassegna delle misure contingenti adottate dal Paese italiano e da quello polacco. In seguito, hanno luogo alcune riflessioni in merito alle conseguenze dell'introduzione dello stato di emergenza e gli effetti della pandemia in ambito sanitario. Infine, vengono studiati gli effetti della pandemia in relazione agli esercenti la professione sanitaria, mantenendo uno sguardo comparatistico sulla disamina dei regimi di responsabilità previsti dall'ordinamento italiano e da quello polacco. È indubbio, infatti, che questi siano stati fortemente influenzati dallo sbilanciamento tra le risorse umane e materiali disponibili e il numero di ricoveri a cui prestare le proprie cure. Sul piano giuridico, la dissertazione mostra la prontezza degli ordinamenti – in materia civile – a disciplinare la responsabilità degli operatori sanitari, rendendo così superflue nuove eccezioni alla legge Gelli-Bianco (legge n. 24 del 2017), ma dimostrando la necessità di linee-guida più chiare, considerate ormai parte del sistema delle fonti. Concludendo, l'analisi si occupa di dimostrare l'importanza di una contestualizzazione dell'emergenza all'interno di un quadro sanitario completo, così da poter inquadrare le condizioni che hanno portato – e porteranno – i Paesi ad attuare misure restrittive per contenere l'emergenza. Questa visuale d'insieme permette di cogliere le origini dello sbilanciamento iniquo tra le risorse disponibili e le risorse necessarie richieste dall'emergenza, senza tralasciare i risvolti del c.d. regionalismo asimmetrico. A tal riguardo, l'elaborato espone la necessità di un riparto delle competenze sensibile agli sconvolgimenti che le strutture sanitarie hanno dovuto affrontare durante l'emergenza sanitaria. Allo stesso modo, anche il sistema sanitario polacco, fortemente differenziato a livello territoriale, sarà chiamato ad affrontare un'emergenza che esorbiterà il complesso di risorse umane e finanziare stanziate a livello locale, richiedendo la necessità di un coordinamento complesso tra le strutture, sotto l'egida di un costante monitoraggio a livello centrale.