Background: the Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) is a common and highly disabling disorder characterized by two types of symptoms: obsessions (recurrent and persistent thoughts, urges or images that are often intrusive and unwanted) and compulsions (repetitive behaviors or mental acts aimed at reducing the anxiety caused by the obsessions). The course of these symptoms is one of the main indicators of the severity of this disorder and can be divided in two main groups: chronic, when the symptoms have periods of waxing and waning and episodic when there are symptoms free intervals in the course of the disorder. Aim: the aim of this Thesis is to evaluate if there is any significant difference between the chronic and the episodic course of illness in OCD, first calculating the prevalence of the two course type and secondly to examine sociodemographic and clinical variables related to them. Methods: A monocentric clinical study has been carried out on 605 inpatients and outpatients diagnosed with OCD (DSM-5). The patients sample has been divided in two groups according to the type of course in chronic and episodic. The two groups have subsequently been compared to assess the most significative statistical differences. In order to underline the significance level of the results, a p-value ≤ 0,05 was chosen. Results: The main course in the sample resulted being the chronic, with a rate of 85%, while only the 15% resulted as episodic. Considering the sociodemographic features, chronic course was significantly more prevalent in students and unemployed patients. In relation to the clinical features, individuals affected by the chronic course were characterized by an earlier onset of obsessive-compulsive symptoms, higher YBOCS scores in the Total scale and Compulsion subscale, an higher number of hoarding and symmetry obsessions, and more compulsions of washing, repetition, order and hoarding. Lastly, a more frequent comorbidity with Bipolar Disorder I has emerged amongst patients with the episodic course. Conclusions: the results of this Thesis show how the chronic course is more prevalent in the sample and related with a greater severity of symptoms, while the episodic has more frequently a comorbidity with Bipolar Disorder I.
Background: il Disturbo Ossessivo-Compulsivo (DOC) è un disturbo grave e invalidante caratterizzato da due categorie di sintomi: ossessioni (pensieri, idee o immagini intrusive e persistenti vissute con disagio) e compulsioni (comportamenti o rituali mentali ripetitivi volti a ridurre l’ansia generata dalle ossessioni). Uno degli aspetti più rilevanti di questo Disturbo è rappresentato dalla modalità di decorso, se ne distinguono due categorie principali: cronico, nel caso i sintomi abbiano un andamento di riduzione e riesacerbazione senza mai scomparire, ed episodico se invece si distinguono dei periodi di remissione dei sintomi tra una riacutizzazione a l’altra. Obiettivi: l’obiettivo di questa Tesi è di confrontare tra loro due gruppi all’interno del campione divisi in base al tipo di decorso per valutare se emergono delle differenze significative. Nello specifico gli scopi di questo studio sono due: il primo è calcolare la prevalenza della diversa modalità di decorso all’interno del nostro campione ed il secondo è valutare le variabili socio-demografiche e cliniche associate a queste modalità. Metodi: è stato condotto uno studio monocentrico su una casistica di 605 pazienti ambulatoriali e ricoverati con diagnosi di DOC (DSM-5). Il campione è stato prima diviso in due gruppi in base alla modalità di decorso in cronico ed episodico. In seguito, questi due gruppi sono stati confrontati per evidenziare delle differenze statisticamente significative. Un p-value ≤ 0,05 è stato utilizzato come indicatore di significatività statistica. Risultati: dal campione di 605 pazienti risulta che l’85% ha un andamento cronico, mentre il 15% un andamento episodico. Riguardo alle caratteristiche socio-demografiche, emerge che pazienti con decorso cronico sono più disoccupati e più studenti. Per quanto concerne le caratteristiche cliniche, il gruppo con decorso cronico presenta un’età d’esordio più precoce, punteggi YBOCS totali e relativi alla sottoscala delle compulsioni più alti, maggiori ossessioni di accumulo e di simmetria, maggiori compulsioni di lavaggio, ripetizione, ordine e accumulo. Infine, emerge che i pazienti con decorso episodico presentano più frequentemente comorbilità con Disturbo Bipolare I. Conclusioni: i risultati di questa Tesi evidenziano come la modalità di decorso cronico sia marcatamente prevalente e come sia associata ad una maggiore gravità del DOC. Risulta anche una maggiore frequenza di comorbilità di Disturbo Bipolare I nel decorso episodico.
Decorso cronico ed episodico nel Disturbo Ossessivo-Compulsivo: studio clinico sperimentale su un campione di 605 pazienti
CUGLIARI, BRUNO
2019/2020
Abstract
Background: il Disturbo Ossessivo-Compulsivo (DOC) è un disturbo grave e invalidante caratterizzato da due categorie di sintomi: ossessioni (pensieri, idee o immagini intrusive e persistenti vissute con disagio) e compulsioni (comportamenti o rituali mentali ripetitivi volti a ridurre l’ansia generata dalle ossessioni). Uno degli aspetti più rilevanti di questo Disturbo è rappresentato dalla modalità di decorso, se ne distinguono due categorie principali: cronico, nel caso i sintomi abbiano un andamento di riduzione e riesacerbazione senza mai scomparire, ed episodico se invece si distinguono dei periodi di remissione dei sintomi tra una riacutizzazione a l’altra. Obiettivi: l’obiettivo di questa Tesi è di confrontare tra loro due gruppi all’interno del campione divisi in base al tipo di decorso per valutare se emergono delle differenze significative. Nello specifico gli scopi di questo studio sono due: il primo è calcolare la prevalenza della diversa modalità di decorso all’interno del nostro campione ed il secondo è valutare le variabili socio-demografiche e cliniche associate a queste modalità. Metodi: è stato condotto uno studio monocentrico su una casistica di 605 pazienti ambulatoriali e ricoverati con diagnosi di DOC (DSM-5). Il campione è stato prima diviso in due gruppi in base alla modalità di decorso in cronico ed episodico. In seguito, questi due gruppi sono stati confrontati per evidenziare delle differenze statisticamente significative. Un p-value ≤ 0,05 è stato utilizzato come indicatore di significatività statistica. Risultati: dal campione di 605 pazienti risulta che l’85% ha un andamento cronico, mentre il 15% un andamento episodico. Riguardo alle caratteristiche socio-demografiche, emerge che pazienti con decorso cronico sono più disoccupati e più studenti. Per quanto concerne le caratteristiche cliniche, il gruppo con decorso cronico presenta un’età d’esordio più precoce, punteggi YBOCS totali e relativi alla sottoscala delle compulsioni più alti, maggiori ossessioni di accumulo e di simmetria, maggiori compulsioni di lavaggio, ripetizione, ordine e accumulo. Infine, emerge che i pazienti con decorso episodico presentano più frequentemente comorbilità con Disturbo Bipolare I. Conclusioni: i risultati di questa Tesi evidenziano come la modalità di decorso cronico sia marcatamente prevalente e come sia associata ad una maggiore gravità del DOC. Risulta anche una maggiore frequenza di comorbilità di Disturbo Bipolare I nel decorso episodico.| File | Dimensione | Formato | |
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