LE COMPETENZE DELL'INFERMIERE D'ANESTESIA

Introduction: Nurse anesthetist is a central figure in the care of the patient undergoing general anesthesia; his professional action unfolds in multiple stages of the care process, ranging from taking charge in the pre- operative to the immediate post-operative. Objective: Analyzing the peculiarities of the figure of the nurse in chargeof anesthesia present in the operating room, examining the skills that this expert must develop, also bringing the personal experience of an observational analysis at the operating block of the affiliated private nursing home " Città di Bra ”. Materials and Methods: A bibliographic search was performed on the main databases (Pub Med, Cinahl and Cochrane Library) to find articles and systematic reviews of literature in which the peculiar aspects of the anesthesia nurse were analyzed. Afterwards, an observational internship was carried out at the operating block of the "City of Bra" Nursing Home, carried out from October 2019 to March 2020, interrupted by the COVID 19 health emergency. Results : Nurse anesthetist participates actively in the treatment process of the pre-operative stage by performing a targeted assessment using tools validated in the literature, verifying the correct application of operational protocols, establishing a relationship of trust and help with the patient. In the intra-operative phase, more technical skills are envisaged such as the correct management and administration of drugs used for possible intubation and analgesia, the management of multi-parametric monitoring and its interpretation, collaboration in intubation, management of invasive ventilation, the ability to recognize immidiately complications that may arise due to drugs or surgery, management of urgency and the patient in critical conditions and management of the pediatric patient with all its peculiarities. Nursing assistance in the immediate post-operative period involves close collaboration with the anesthetist in the extubation procedure and in the interruption of various forms of monitoring, the maintenance of adequate respiratory and cardiovascular functions and the optimal management of post-operative pain. In addition to these purely technical aspects, he has also a strong relational component, which is characterized by the particularity of the aseptic environment of the operating block. Conclusions : Nurse anesthetist is a healthcareprofessional who works independently, with a refined basic nursing skills associated with important skills of self-control and management of critical situations. In Italy, in spite of foreign realities, this figure isn't yet legally recognized, although there is a specific post-graduate university specialization path.

Introduzione: l'infermiere di anestesia rappresenta una figura centrale nell'assistenza al paziente sottoposto ad anestesia generale; il suo agire professionale si snoda in molteplici fasi del processo assistenziale, che spazia dalla presa in carico nel pre-operatorio fino all'immediato post-operatorio. Obiettivo: analizzare le peculiarità della figura dell'infermiere addetto all'anestesia presente in sala operatoria, esaminando le competenze che tale professionista deve sviluppare, apportando inoltre l'esperienza personale di un'analisi osservativa presso il blocco operatorio della Casa di Cura privata convenzionata “Città di Bra”. Materiali e Metodi: è stata eseguita una ricerca bibliografica sulle principali banche dati (Pub Med, Cinahl e Cochrane Library) per reperire gli articoli e le revisioni sistematiche di letteratura in cui venivano analizzati gli aspetti peculiari dell'infermiere di anestesia. Successivamente è stato svolto un tirocinio osservativo presso il blocco operatorio della Casa di Cura “Città di Bra”, svolto da Ottobre 2019 a Marzo 2020, interrotto per l'emergenza sanitaria COVID 19. Risultati: L'infermiere di anestesia partecipa attivamente al processo di cura fin dalla fase pre-operatoria eseguendo un accertamento mirato avvalendosi di strumenti validati in letteratura, verificando la corretta applicazione di protocolli operativi, instaurando un rapporto di fiducia con l'assistito attraverso la relazione d'aiuto. Nella fase intra-operatoria sono previste delle competenze più tecniche quali la corretta gestione e somministrazione di farmaci utilizzati per l'eventuale intubazione e analgesia, la gestione del monitoraggio multi-parametrico e la sua interpretazione, la collaborazione nell'intubazione, la gestione della ventilazione invasiva, la capacità di riconoscere precocemente le complicanze che possono instaurarsi a causa dei farmaci o dell'operazione chirurgica, la gestione dell'urgenza e del paziente in condizioni critiche, la gestione del paziente pediatrico con tutte le sue peculiarità. L'assistenza infermieristica nell'immediato post-operatorio prevede la stretta collaborazione con il medico anestesista nella procedura di estubazione e nell'interruzione delle diverse forme di monitoraggio, il mantenimento di un'adeguata funzionalità respiratoria e cardiocircolatoria e la gestione ottimale del dolore post-operatorio. Oltre a questi aspetti prettamente tecnici, egli ha anche una forte componente relazionale, che si caratterizza per la particolarità dell'ambiente asettico del blocco operatorio. Conclusioni: l'infermiere di anestesia è un professionista sanitario che lavora in autonomia, dotato di una raffinata competenza infermieristica di base alla quale sono associate importanti doti di autocontrollo e gestione delle situazioni di criticità. In Italia, a dispetto di realtà estere, questa figura non è ancora riconosciuta a livello giuridico, sebbene vi sia un percorso di specializzazione universitario post-laurea specifico.