Il ruolo dell'addiction al fumo di tabacco nel programma terapeutico-riabilitativo residenziale

Introduction: Addiction to tobacco smoking is much more widespread in the psychiatric service than in the general population. We can attribute this high prevalence of smoking among patients with mental disorders to numerous factors. Cigarettes are dangerous for health, cause the early death of patients, and interfere with the efficacy of multiple drugs taken to treat these diseases. Moreover, although it is common to believe the opposite, nicotine does not help reduce stress and does not interfere with the recovery process of patients. Despite this, it is common among healthcare professionals to underestimate the problem. They often believe that patients do not want or are unable to quit smoking. Objective: The objective of this study is to analyze the general characteristics of addiction to tobacco in two residential psychiatric services: Apartment Groups of Collegno, DISM ASLTO3 (G.A.C.), and type B community "Il Barocchio," DISM ASLTO3. We obtained our results from operators and patients of the two structures and compared the data gathered. Method: The analyzed sample comprised 29 patients (18 belonging to the G.A.C. and 11 to the Barocchio), and 11 operators (9 belonging to the G.A.C. and 2 to the Barocchio). We considered patients with anxiety, mood, or schizophrenia disorders and operators who carry out the profession of Psychiatric Rehabilitation Technicians, Professional Educators, and Social Health Operators. We gave a questionnaire to both smokers and ex-smokers. The questionnaire evaluated five areas: general factors of the smoking habit, tobacco addiction, self-medication hypothesis, motivation to quit and reduction in the number of cigarettes, and the treatment hypothesis. Results: The comparison between the patients' results of the two samples did not reveal statistically significant differences, apart from the number of cigarettes smoked by the patients per day (p = 0.049). In fact, a higher score was found in the G.A.C. (median = 4, "more than 17 cigarettes a day"; range = 2), than that of the Barocchio (median = 3, "between 12 and 17 cigarettes a day": range = 4). In our comparison between operators and patients, two statistically significant differences emerged. The first concerned the time of day when it was usual to smoke the most, and we found that 15% of patients (4 p.) and 90% of operators (10 op.) consumed more cigarettes in the evening (p <0.001). There was also a significant difference (p= 0.001) when the two groups were able to tolerate the withdrawal symptoms. The operators (median = 3, "less than six hours"; range = 4) had a higher score than the patients (median = 1, "less than an hour," range = 4). 82% of the operators believed that smoking reduces stress (9 op.), while 64% did not consider it essential for patients to stop smoking (4 op.), and 82% would often smoke with patients (9 p.). Conclusions: Our study found that the sample of patients from the two facilities reported very similar results apart from the number of cigarettes smoked per day. Additionally, it showed a high degree of addiction to tobacco, that many patients had false beliefs about smoking, and that most of them were motivated to quit. Finally, differences emerged in the comparison between the operator and patient data. Specifically, at the time of day when they smoked more cigarettes and the period in which they could tolerate withdrawal symptoms. &#8203;

Introduzione: L'addiction al fumo di tabacco è molto più diffusa nel contesto psichiatrico rispetto alla popolazione generale e questa levata prevalenza di fumatori tra i pazienti con disturbo mentale può essere attribuita a numerosi fattori. Le sigarette, oltre ad avere effetti nocivi sulla salute e a contribuire alla morte precoce dei pazienti, interferiscono con il normale metabolismo di alcuni farmaci che vengono assunti per il trattamento di queste patologie. Nonostante questo, è comune tra gli operatori sanitari sottovalutare il problema in quanto spesso si ritiene che i pazienti non vogliano e non siano in grado di smettere di fumare. Obiettivo: L'obiettivo di questo studio è fornire un quadro generale dell'addiction al fumo di tabacco all'interno di due contesti psichiatrici residenziali: i Gruppi Appartamento di Collegno, DISM ASLTO3 (G.A.C.) e la comunità di tipo B “Il Barocchio”, DISM ASLTO3. Si è cercato di ottenere i risultati da operatori e pazienti delle due strutture e di confrontarne i dati ottenuti. Metodo: Il campione analizzato è composto da un totale di 29 pazienti (18 appartenenti al G.A.C. e 11 al Barocchio) e 11 operatori (9 appartenenti al G.A.C. e 2 al Barocchio). Sono stati presi in considerazione pazienti con disturbo d'ansia, dell'umore o schizofrenia e operatori che svolgono la professione di Te.R.P., E.P. o O.S.S. Ai fumatori o ex-fumatori di entrambi i gruppi è stato poi somministrato un questionario che valutava cinque aree: i fattori generali dell'abitudine al fumo, l'addiction al tabacco, l'ipotesi della self-medication, la motivazione a smettere o ridurre il numero di sigarette e l'ipotesi di trattamento. Risultati: Dal confronto tra i risultati ottenuti dai pazienti delle due strutture non sono emerse differenze statisticamente significative, a parte il numero di sigarette fumate dai pazienti al giorno (p = 0.049). Infatti, è stato riscontrato un punteggio maggiore all'interno del gruppo di pazienti del G.A.C. (mediana= 4, ovvero “più di 17 sigarette al giorno”; range= 2), di quello del Barocchio (mediana= 3, ovvero “tra 12 e 17 sigarette al giorno”; range = 4). Rispetto al confronto tra operatori e pazienti, invece sono emerse due differenze statisticamente significative. La prima riguarda il momento della giornata in cui si è soliti fumare di più e ne è risultato che il 15% dei pazienti (4 pz.) e il 90% degli operatori (10 op.) consumano più sigarette alla sera (p < 0.001). D'altra parte, si è verificata una significativa differenza (p = 0.001) nel tempo in cui i due gruppi riescono a tollerare i sintomi di astinenza in quanto è risultato che gli operatori (mediana= 3, ovvero “meno di sei ore”; range = 4) avessero un punteggio più alto rispetto a quello dei pazienti (mediana= 1, ovvero “meno di un'ora”; range = 4). Infine, è emerso che l'82% degli operatori ha dichiarato di credere che il fumo riduca lo stress (9 op.), il 64% di non considerare importante che i pazienti smettano di fumare (4 op.) e l'82% di fumare spesso con i pazienti (9 op.). Conclusioni: Dallo studio è emerso che il campione di pazienti delle due strutture ha riportato risultati molto simili a parte il numero di sigarette fumate al giorno. Si può comunque affermare che il gruppo ha mostrato che vi è un alto grado di addiction al tabacco, che molti pazienti hanno false credenze riguardo al fumo e che la maggior parte di loro è motivata a smettere. Inoltre, sono emerse delle differenze nel confronto dei dati degli operatori e dei pazienti. In specifico, nel momento della giornata in cui si è soliti fumare di più e nel tempo in cui si è in grado di tollerare i sintomi di astinenza, che è maggiore nel campione di operatori. &#8203;