CATETERI VENOSI CENTRALI AD INSERZIONE PERIFERICA: COMPETENZA ED AUTONOMIA INFERMIERISTICA

INTRODUCTION: in the context of access central venous in the medium to long term, and more generally in the context of venous access for infusion therapies inside the hospital and/or hospital, it has been demonstrated that it is possible to obtain a significant reduction in the risk of complications for the patient, a significant reduction of costs and an improvement in the efficiency through new organizational strategies. OBJECTIVE: Define a strategy for the correct indication to the type of vascular access to use. Define requirements for the system of the catheter Picc (peripherally inserted central catheter ) both in terms of directions, use, technique and preparation of the operator. Search for guidelines and/or recommendations for the management of this venous access, designed to minimize the risk of mechanical complications, thrombotic and infectious. Define the role of the nurse in the light of the experience of other centers where there is a PICC TEAM: company award, specific training, insertion into autonomy of the device, management, and verify the path of the patient wearing PICC. MATERIALS AND METHODS: bibliographical research (pubmed, databases), contact with the specialist of a manufacturing company, comparison with reality existing piedmontese, comparison with specialists in the field (angiografisti). RESULTS: from the literature, what emerged about the effectiveness of the Picc brings with it different aspects of character management but also for the training and the knowledge that must be checked baggage of the nurse for the proper management of such access. The study results that have been brought to light concern: the training path with the master in "positioning of venous access" to which the nurses must refer to this practice, the profile of place, created and validated by the ASL CN 2 of Alba 9 Bra . Another aspect that is of considerable importance and the use of ultrasound for the positioning of the device, which is the subject more closely examined in drafting that enriches the professional skills and the figure of the nurse. One last point concerns then the grid of responsibility activities involving physician and nurse, developed by the ASL of Vercelli, in which the matrices of responsibility of the two figures in the field of venous access. ANALYSIS AND CONCLUSIONS: this study analyzes and the conclusions that emerge are many. The study, puts importance, make an assessment about the choice of the venous access more indicated for the path welfare of the patient, and highlights the Picc as good strategy that allows you to preserve the heritage of venous person assisted. In addition, it provides good ideas on what should be the proper management of this Device and what should be the training to follow to access the practice of positioning. Finally, discusses some of the realities present in the Piedmont territory on the formation of "Picc team" hoping that it can be a source of inspiration for the reality of Santa Croce-Carle . KEY WORDS: venous access, PICC, nursing training PICC, PICC-team.

INTRODUZIONE: nell'ambito degli accessi venosi centrali a medio-lungo termine, e più genericamente nell'ambito degli accessi venosi per terapie infusionali intraospedaliere e/o extraospedaliere, è stato dimostrato che è possibile ottenere una riduzione significativa del rischio di complicanze a carico del paziente, una riduzione significativa dei costi e una miglioramento della efficienza mediante nuove strategie organizzative. OBIETTIVO: Definire una strategia per la corretta indicazione al tipo di accesso vascolare da utilizzare. Definire requisiti per l'impianto del catetere Picc ( peripherally inserted central catheter ) sia in termini di indicazioni, utilizzo, tecnica e preparazione dell'operatore. Ricerca di linee guida e/o raccomandazioni per la gestione di tale accesso venoso, atte a minimizzare il rischio di complicanze meccaniche, trombotiche ed infettive. Definire il ruolo dell'infermiere alla luce delle esperienze di altri centri dove è presente il PICC TEAM: riconoscimento aziendale, formazione specifica, inserimento in autonomia del device, gestione e verifica del percorso del paziente portatore di PICC. MATERIALI E METODI: ricerca bibliografica (pubmed, banche dati), contatto con lo specialist di una ditta produttrice, confronto con realtà piemontesi esistenti, confronto con specialisti del settore (angiografisti). RISULTATI: dalla letteratura, quello che è emerso circa l'efficacia del Picc porta con sé diversi aspetti di carattere gestionale ma anche riguardanti la formazione e le conoscenze che devono essere bagaglio dell'infermiere per la corretta gestione di tale accesso. Dallo studio condotto i risultati che sono stati portati alla luce riguardano: il percorso formativo con il master in ¿posizionamento degli accessi venosi¿ al quale gli infermieri devono fare riferimento per tale pratica, il profilo di posto, creato e convalidato dall'ASL CN 2 di Alba-Bra. Un altro aspetto che assume notevole rilevanza è l utilizzo dell' ecografo per il posizionamento del Device, argomento meglio approfondito nella stesura che arricchisce le competenze professionali e la 7 figura dell'infermiere. Un ultimo aspetto riguarda poi la griglia delle responsabilità delle attività che coinvolgono medico ed infermiere, sviluppata dall'ASL di Vercelli, in cui si stabiliscono le matrici di responsabilità delle due figure in materia di accessi venosi. ANALISI E CONCLUSIONI: da questo studio le analisi e le conclusioni che emergono sono molteplici. Lo studio, pone importanza, ad una valutazione circa la scelta dell'accesso venoso più indicato per il percorso assistenziale del paziente, e evidenzia il Picc come buona strategia che permette di preservare il patrimonio venoso della persona assistita. Inoltre, fornisce buoni spunti su quale debba essere la corretta gestione di tale Device e su quale debba essere la formazione da seguire per accedere alla pratica di posizionamento. Infine, vengono trattate alcune delle realtà presenti nel territorio Piemontese sulla formazione dei ¿Picc team¿ auspicando che possa essere fonte di ispirazione per la realtà del Santa Croce-Carle. PAROLE CHIAVE: Accessi venosi, PICC, formazione infermieristica PICC, PICC- team.