Attività fisica adattata nelle persone con ipotiroidismo subclinico: revisione della letteratura e proposta di un protocollo di allenamento.

The thyroid is an endocrine gland, which plays countless roles, essential for the functioning of our body: it influences skeletal and brain development, promotes glycogenolysis and glucogenesis, participates in the regulation of body metabolism, stimulates lipolysis, increases myocardial contractility and in the fetus, thyroid hormones are essential for the maturation of various systems. However, thyroid dysfunction is frequent in the general population and can manifest itself in two different ways: hypothyroidism, a syndrome due to an insufficient action of thyroid hormones at the level of the various tissues which causes a functional imbalance throughout the organism, and hyperthyroidism, which concerns an increase in serum concentrations of thyroid hormones which determines a generalized increase in metabolic processes. In this thesis we have explored hypothyroidism due to familiarity. Through scientific searches carried out on Pubmed, articles relating to the causes, symptoms, diagnoses and treatment of hypothyroidism were identified. After a general overview of hypothyroidism, the search was expanded to include articles relating to adapted physical activity in people suffering from subclinical hypothyroidism, evaluating whether it can bring benefits on a physical level and whether it can improve the quality of life of these subjects. During physical activity, for those suffering from thyroid dysfunction, cardiovascular, respiratory and muscular functions can greatly limit exercise tolerance. The fact of not tolerating physical exercise leads, in a vicious circle, to practicing less physical activity, with a consequent reduction in the benefits which on the contrary can be noticed in subjects who practice physical activity on a regular basis. Through a review of the literature, it emerged that, in those suffering from hypothyroidism, constant aerobic training leads to improvements both at the organism level and in terms of quality of life. The objective of this study was, therefore, to identify and propose a training protocol capable of satisfying the requests mentioned above. Finally, a field experience was carried out: three subclinical hypothyroid women aged between 22-25 years with a BMI of 19.4 were recruited, who were initially asked to complete questionnaires: the SF-36 to evaluate quality of life, the Zulewski Questionnaire which evaluates symptoms and signs of hypothyroidism and the Baecke Questionnaire on the level of general physical activity. Furthermore, tests were performed to evaluate heart rate, flexibility, strength and Vo2max. Once the tests had been carried out, a training protocol was provided to be carried out for a period of 3 months, based on the indications found in the literature. At the end of the 3 months of training, the tests were performed again to see if there were significant changes in the parameters taken into consideration. ​

La tiroide è una ghiandola endocrina, la quale ricopre innumerevoli ruoli, indispensabili per il funzionamento del nostro corpo: influenza lo sviluppo scheletrico e cerebrale, favorisce la glicogenolisi e la glucogenesi, partecipa alla regolazione del metabolismo corporeo, stimola la lipolisi, aumenta la contrattilità miocardica e, nel feto, gli ormoni tiroidei sono indispensabili per la maturazione di vari apparati. Tuttavia la disfunzione della tiroide è frequente nella popolazione generale e si può manifestare in due modi differenti: l’ipotiroidismo, sindrome dovuta ad una insufficiente azione degli ormoni tiroidei a livello dei vari tessuti che provoca uno squilibrio funzionale in tutto l’organismo, e l’ipertiroidismo, il quale riguarda un aumento delle concentrazioni sieriche degli ormoni tiroidei che determina un aumento generalizzato dei processi metabolici. In questa tesi si è approfondito l’ipotiroidismo per familiarità. Tramite ricerche scientifiche eseguite su Pubmed sono stati individuati gli articoli relativi alle le cause, i sintomi, le diagnosi e il trattamento nell’ipotiroidismo. Dopo un quadro generale sull’ipotiroidismo ci si è ampliata la ricerca agli articoli relativi all’attività fisica adattata nelle persone che soffrono di ipotiroidismo subclinico, valutando se essa possa portare benefici a livello fisico e se possa migliorare la qualità di vita di questi soggetti. Durante l’attività fisica, per coloro che soffrono di disfunzione della tiroide, le funzioni cardiovascolari, respiratorie e muscolari possono limitare molto la tolleranza all’esercizio. Il fatto di non tollerare l’esercizio fisico porta, in un circolo vizioso, a praticare meno attività fisica, con conseguente riduzione dei benefici che al contrario si possono notare nei soggetti che praticano attività fisica in modo regolare. Tramite una revisione della letteratura, è emerso che, in coloro che soffrono di ipotiroidismo, l’allenamento aerobico costante determina miglioramenti sia a livello dell’organismo sia per quanto riguarda la qualità della vita. L’obiettivo di questo studio è stato, quindi, quello di identificare e proporre un protocollo di allenamento in grado di soddisfare le richieste prima citate. Infine è stata fatta un’esperienza sul campo: sono state reclutate tre donne ipotiroidee subcliniche di età compresa tra i 22-25 anni con BMI di 19,4, alle quali inizialmente sono stati fatti completare dei Questionari: l’SF-36 per valutare la qualità della vita, il Questionario Zulewski che valuta sintomi e segni dell’ipotiroidismo e il Questionario Baecke sul livello di attività fisica generale. Inoltre sono stati eseguiti dei test per valutare la frequenza cardiaca, la flessibilità, la forza, il Vo2max. Una volta effettuati i test è stato fornito un protocollo di allenamento da eseguire per la durata di 3 mesi, sulla base delle indicazioni trovate in letteratura. Al termine dei 3 mesi di allenamento, sono stati eseguiti nuovamente i test per vedere se ci sono stati cambiamenti significativi dei parametri presi in considerazione. ​