Effetti a breve termine dento-scheletrici e dello spazio aereo faringeo di 3 apparecchiature ortodontiche rimovibili in pazienti in crescita con Classe II scheletrica

Aim: To date, the efficiency of functional treatment for skeletal Class II malocclusion is still controversial with reviews reporting limited, partial, or relevant effects of such treatment in terms of induced mandibular growth. Among the reasons for such inconsistencies is the timing, during which the treatment is performed: the orthopedic-functional therapy of Class II malocclusion from lower basal retrusion has the mandible as the main "target". For this reason it is essential to include the mandibular growth peak (pubertal peak) in the duration of treatment, when the mandible expresses its maximum growth potential. The aim of the present work is to evaluate the dental, skeletal, and aero-pharyngeal space changes in prepubertal and pubertal patients in skeletal class II treated with three different removable appliances and in untreated patients. Materials and METHODS: 96 patients were enrolled. The study group included three subgroups: 26 patients treated with Invisalign® Teen MA; 30 patients treated with Functional education EF (Orthoplus, Igny, France) and 20 patients treated with Function Generating Bite FGB, from the Turin school. The control group included 20 patients recruited by the Bolton-Brush study (Bolton-Brush Growth Study Center). For each patient involved in the study, two teleradiographs in latero-lateral projection were selected at the beginning(T0) and at the end of the treatment(T1), after 18 months, and imported into a software (Dolphin Imaging & Management solutions, Italy), for the cephalometric analysis. The same subdivision was adopted for respective untreated control group. RESULTS:The cephalometric parameters developed in this study, revealed the effectiveness of interceptive treatments in solving skeletal malocclusion, though with little significance of overall dimensional variations. Invisalign MA and EF produce a significant increase in the size of the oropharyngeal space while advancing the mandible. There was also an improvement of the middle pharyngeal space with Invisalign MA, starting the treatment in the pre-pubertal period(CVM2). The results of all 3 devices instead show a significant improvement in skeletal class II starting the treatment in CVM3. CONCLUSIONs: Interceptive treatment with Invisalign MA, EF and FGB is useful in improving skeletal class II, starting during the pubertal phase(CVM3). The best results in terms of increase in pharyngeal airspace where obtained in prepubertal age(CVM2).

Scopo: L’efficacia del trattamento funzionale per le II Classi scheletriche risulta ancora controverso. Tra le ragioni di queste discrepanze, c’è il timing di trattamento: risulta fondamentale includere il picco di crescita mandibolare nella durata del trattamento della malocclusione di II Classe da retrusione basale. Lo scopo del presente lavoro è stato quello di valutare i cambiamenti dentali, scheletrici e sugli spazi aero-faringei in pazienti prepuberali(CVM2) e puberali(CVM3) in II classe scheletrica trattati con 3 differenti apparecchiature rimovibili, confrontati con un gruppo controllo. Materiali e metodi: Sono stati arruolati 96 pazienti. Il gruppo di studio comprendeva 3 sottogruppi: 26 pazienti trattati con Invisalign® Teen MA; 30 pazienti trattati con Functional education EF(Orthoplus, Igny, France) e 20 pazienti trattati con Function Generating Bite FGB, apparecchi della scuola di Torino. Il gruppo controllo comprendeva 20 pazienti selezionati dal Bolton-Brush study(Bolton-Brush Growth Study Center). Per ogni paziente coinvolto nello studio sono state effettuate due teleradiografie del cranio in proiezione latero-laterale all’inizio(T0) e alla fine del trattamento(T1), a 18 mesi di distanza, ed importate in un software(Dolphin Imaging & Management solutions, Italy) per l’esecuzione dell’analisi cefalometrica. La stessa suddivisione è stata adottata rispettivamente per il gruppo controllo non trattato. Risultati: I parametri cefalometrici elaborati in questo studio, in merito ai rapporti scheletrici e ai rapporti relativi alle vie aeree superiori, hanno rivelato l’efficacia dei trattamenti intercettivi nel risolvere la malocclusione scheletrica, anche se con una scarsa significatività delle variazioni dimensionali nel complesso. L’Invisalign MA e gli EF producono un aumento significativo delle dimensioni dello spazio oro-faringeo nell’avanzare la mandibola e, nel caso degli allineatori, anche dello spazio faringeo medio, iniziando il trattamento in periodo pre-puberale. I risultati di tutte e 3 le apparecchiature mostrano invece un significativo miglioramento della II Classe iniziando il trattamento in CVM3. Conclusioni: Il trattamento intercettivo con Invisalign MA, EF e FGB è utile nel migliorare la II classe scheletrica se effettuato con il timing, iniziando il trattamento in fase puberale(CVM3). I migliori risultati a livello di aumento dello spazio aereo faringeo si hanno invece iniziando il trattamento in età prepuberale(CVM2).