Ventilazione meccanica domiciliare: gestione infermieristica

INTRODUCTION: Home care is a health service that is provided directly at home to patients with chronic respiratory diseases. In the 70s was born the positive pressure ventilation today also prescribed for home therapies such as non-invasive ventilation. The nurse must demonstrate expertise in ventilatory route management and patient monitoring. On the basis of the considerations indicated above, the purpose of the thesis is to prepare a flowchart useful for the reasoning and care planning of the patient on home ventilation. MATERIALS AND METHODS: The methodology used for the thesis consists in the revision of the literature with the aim of describing nursing interventions. To carry out the development, two databases were consulted: PUBMED and CINHAL. Subsequently, flow charts were planned that represent the patient's care path in long-term home ventilation with their respective nursing objectives. RESULTS: After a selection of the available scientific studies, three flowcharts were developed. The first flowchart concerns the assessment of the patient in long-term mechanical ventilation. The second on ventilatory nursing counseling. The third on the follow-up of the patient and the related complications. DISCUSSION: The respective studies included in the development of flowcharts have been argued and then another aspect of non-invasive ventilation concerning the approach to the pandemic is discussed. CONCLUSION: The results that emerged from the research was the complexity of the development of nurses' skills in the ventilatory field and effective therapeutic communication on a complex patient who carries out a ventilatory therapy. Keywords: ventilatory nursing advice, non-invasive ventilation, non-invasive ventilation, domestic ventilators, home ventilation, nursing, nursing ventilation, home ventilation, home setting, home care, NIV, NIPPV, non-invasive positive pressure ventilation.

INTRODUZIONE: L’assistenza domiciliare è un servizio sanitario che viene fornito direttamente al domicilio ai pazienti con malattie croniche respiratorie. Negli anni ’70 nasce la ventilazione a pressione positiva oggi prescritta anche per le terapie domiciliari come la ventilazione non invasiva. L’infermiere deve dimostrare competenze nella gestione della via ventilatoria e monitoraggio del paziente. Sulla base delle considerazioni sovra indicate lo scopo della tesi è quello di predisporre un diagramma di flusso utile al ragionamento e alla pianificazione assistenziale del paziente in ventilazione domiciliare. MATERIALI E METODI: La metodologia adoperata per lo svolgimento della tesi consiste nella revisione della letteratura con l’obiettivo di descrivere gli interventi infermieristici. Per realizzare lo sviluppo sono state consultate due banche dati: PUBMED e CINHAL. Successivamente sono stati pianificati i diagrammi di flusso che rappresentano il percorso assistenziale del paziente in ventilazione domiciliare a lungo termine con i rispettivi obiettivi infermieristici. RISULTATI: Dopo una selezione degli studi scientifici disponibili sono stati sviluppati tre diagrammi di flusso. Il primo diagramma di flusso riguarda l’accertamento del paziente in ventilazione meccanica a lungo termine. Il secondo sul counseling infermieristico ventilatorio. Il terzo sul follow up del paziente e le relative complicanze. DISCUSSIONE: Sono stati argomentati i rispettivi studi inseriti nello sviluppo dei diagrammi di flusso successivamente viene discusso un altro aspetto della ventilazione non invasiva riguardante l’approccio alla pandemia. CONCLUSIONE: I risultati che sono emersi dalla ricerca è stata la complessità dello sviluppo di competenze degli infermieri in ambito ventilatorio e di comunicazione terapeutica efficace su un paziente complesso che effettua una terapia ventilatoria. Parole chiave: ventilatory nursing advice, non invasive ventilation, non-invasive ventilation, home ventilators, home ventilation, nursing, nursing manengment ventilation, Domiciliary Ventilation, home setting, home, home care, NIV, NIPPV, non invasive positive pressure ventilation.