Qualità del sonno nei pazienti sottoposti a trattamento per tumore della testa e del collo

Head and Neck cancers are the sixth most frequent types of cancer worldwide with an incidence of more than half a million people per year. Cancer patients are more frequently affected by sleep disorders, which have important consequences on their quality of life. The International Classification of Sleep Disorders (ICSD) splits sleep disorders into seven main categories, of which major exponents are Sleep-related Breathing Disorders and Insomnia. Percentages ranging from 30% to 70% of Head and Neck cancer patients report sleep disturbances, most frequently insomnia, hypersomnolence, and sleep breathing disturbances. All this severely impacts the quality of their life, their productivity at work, their social life, and their mental health. The purpose of our study was to analyse sleep quality in patients treated for Head and Neck cancers. Especially, to examine the aftermath of sleep disorders and how these can affect quality of life. Materials and Methods: the investigation was carried out using objective methods, performed by medical staff, through filling out data sheets, the VAS pain and RTOG / EORTC sale, alongside subject approaches such as hetero-valuative questionnaires, the STOP-BANG, and self-assessments surveys including ESS, PSQI, EORTC-QLQ30 and H&N35. Results: the population examined consisted of 36 patients (72.2% male and 27.8% female) previously treated for Head and Neck tumours. Statistical analyses show significant correlations between ESS and BMI, and ESS with financial problems (p = 0.036). Other significances were found between the total PSQI and the EORTC-QLQC30 regarding emotional and cognitive functioning (p = 0.0015, p = 0.0001), diarrhoea (p = 0.042) and insomnia (p = 0.0042), instead in the H&N35 significant values related to pain. Sleep latency and daytime sleepiness were associated with pain and insomnia, while sleep efficiency with diarrhoea and insomnia. Relationships were found to be significant between STOP-BANG, age, sex (p = 0.02) and with PSQI qualitity. Discussion: Our study disclosed that daytime sleepiness leads to financial problems, likewise the presence of insomnia, diarrhoea and pain negatively impact sleep quality in these patients. A further outcome of the study was the association between the risk of OSAS with age along with male sex and how this disorder has also adverse impacts on sleep quality. To wind up, it is therefore necessary to consider and make a prompt diagnosis of these disorders. Thus, it is important to inform patients of possible developments of these disturbances, as well as to evaluate the preventative and possibly curative therapeutic possibilities.

I tumori della testa e del collo rappresentano la sesta neoplasia più frequente a livello mondiale con un’incidenza di più di mezzo milione di soggetti all’anno. I pazienti oncologici risultano maggiormente affetti da disturbi del sonno, i quali hanno importanti ripercussioni sulla qualità della vita del paziente. L’ International Classification of Sleep Disorders (ICSD) divide i disturbi del sonno in sette categorie principali, di cui i disturbi respiratori legati al sonno e l’insonnia risultano i maggiori esponenti. Dal 30% al 70% dei pazienti affetti da tumori nel distretto cervico-cefalico riferisce disturbi del sonno, più frequentemente l’insonnia, l’ipersonnolenza e i disturbi respiratori del sonno. Questo impatta gravemente la qualità della vita, la produttività al lavoro, la vita sociale e la salute mentale. Scopo del nostro studio era di analizzare la qualità del sonno nei pazienti trattati per tumori testa-collo. In particolare, analizzare come i disturbi del sonno e i loro effetti collaterali, possano influire sulla qualità della vita. Materiali e metodi: l’indagine è stata realizzata servendosi di metodi oggettivi, eseguiti da parte del personale clinico, mediante compilazione della scheda dati, della scheda VAS dolore e RTOG/EORTC, tramite approcci soggetti utilizzando questionari etero-valutativi, quale lo STOP-BANG e autovalutavi quali ESS, PSQI e EORTC-QLQ30 e H&N35. Risultati: la popolazione presa in esame era costituita da 36 pazienti (72,2% maschi e 27,8% femmine) precedentemente trattati per tumori testa-collo. Dalle analisi statistiche risultano significative le correlazioni tra ESS e il BMI, ed ESS con i problemi finanziari (p=0.036). Altre significatività si sono riscontrate tra il PSQI totale e l’EORTC-QLQC30 per quel che riguarda il funzionamento emozionale (p=0,0015), cognitivo (p=0,0001), con la diarrea (p=0,042) e l’insonnia (p=0,0042), invece nell’H&N35 si riscontrano valori significativi con il dolore. La latenza del sonno e la sonnolenza diurna risultano correlare con il dolore e l’insonnia, mentre l’efficienza del sonno con la diarrea e l’insonnia. Si sono riscontrate correlazioni significative tra STOP-BANG con l’età, il sesso (p=0,02) e con il PSQI qualitity. Discussione: il nostro studio, su questi pazienti, ha evidenziato non solo come la sonnolenza determini problemi finanziari ma anche come anche l’insonnia, la diarrea e il dolore abbiano effetti negativi sulla qualità del sonno. Un ulteriore out-come dello studio è la correlazione tra il rischio di OSAS con l’età e il sesso maschile e come queste alterino negativamente la qualità del sonno. Concludiamo che è, quindi, necessario considerare ed effettuare una pronta diagnosi di tali disturbi. Risulta, inoltre, importante informare i pazienti sulla possibile comparsa di questi disturbi e valutare le eventuali possibili terapie preventive e curative.