Il sistema C-PAP di Boussignac nell'Insufficienza Respiratoria Acuta in ambito extra-ospedaliero:Una Revisione Sistematica della letteratura

Introduzione. L'insufficienza Respiratoria Acuta è un problema diffuso nell'ambito dell'emergenza extra-ospedaliera. Recenti studi della Cochrane mostrano una diminuzione nei tassi di mortalità e di necessità di intubazione orotracheale grazie all'utilizzo intra-ospedaliero della C-PAP. Tuttavia poco ancora si è discusso sul suo utilizzo al di fuori dell'ambito ospedaliero, in particolare sui mezzi di emergenza extra-ospedaliera, dotati di un particolare sistema, quale la C-PAP di Boussignac. Obiettivo. La seguente revisione vuole valutare l'efficacia dell'utilizzo precoce della C-PAP di Boussignac in ambito extra-ospedaliero, in termini di mortalità, intubazione orotracheale e tempi di degenza ospedaliera. Materiali e metodi. La ricerca bibliografica è stata effettuata attraverso le principali banche dati. Sono stati inclusi gli studi che rispettavano i limiti posti all'inizio della ricerca e che, in particolare, comparavano il trattamento con la C-PAP nel pre-ospedaliero in pazienti con insufficienza respiratoria acuta con un trattamento farmacologico standard. Per valutare la qualità degli studi sono state utilizzate le indicazioni della Cochrane Risk Of Bias Tool. Gli outcome prendono in considerazione il tasso di intubazione orotracheale, la mortalità e la degenza ospedaliera in giorni. Risultati. 8 studi sono stati inclusi nella revisione. In 3 studi si è valutata una diminuzione significativa della mortalità nei pazienti trattati precocemente con la C-PAP di Boussignac nel pre-ospedaliero; una diminuzione dell'incidenza di intubazione nei trattati si riscontra in 3 studi. Per quanto concerne i giorni di degenza solo uno studio ne mostra una diminuzione nei trattati. Conclusioni. Questi risultati necessitano di essere verificati ulteriormente. Tuttavia, anche se andrebbero condotti ulteriori studi, la C-PAP di Boussignac dovrebbe essere utilizzata anche in quei casi in cui la distanza fino all'ospedale è breve, poiché è indubbio che tale trattamento andrebbe iniziato il più precocemente possibile al fine di un miglioramento degli outcome dei pazienti stessi. Parole chiave. Boussignac, Prehospital, Continuous Positive Airway Pressure, Acute Respiratory Failure, Emergency, Out-of-Hospital.