La poliomielite è una grave malattia infettiva causata dal
Poliovirus (Picornaviridae) che è
stata eradicata nella maggior parte dei Paesi grazie alla
vaccinazione con virus attenuato (OVP). Oggi la poliomielite è
endemica solo in Afghanistan, India, Nigeria e Pakistan.
In Italia, i pochissimi casi di Poliomielite ancora riscontrabili
sono dovuti alla reversione del virus OVP, o a casi d'importazione
da regioni endemiche, infatti l'ultimo caso di malattia dovuta al
Poliovirus risale al 1988. I flussi migratori degli ultimi decenni
anche con soggetti provenienti da aree in cui la poliomielite è
ancora endemica, evidenziano la necessità della valutazione della
copertura anticorpale verso il Poliovirus al fine di limitare la
diffusione del virus d'importazione nel nostro Paese.
In questo lavoro di tesi, si sono quindi valutati i titoli
anticorpali neutralizzanti contro i sierotipi 1, 2 e 3 di
Poliovirus in una coorte di 527 soggetti residenti a Torino. La
valutazione della copertura immunologica è stata eseguita mediante
il test di neutralizzazione virale, e i risultati ottenuti sono
stati stratificati per età, sesso e nazionalità di provenienza.
Dai risultati ottenuti si evince che i sierotipi virali 1 e 3 sono
ancora circolanti, il sierotipo 1 con una maggiore prevalenza
rispetto al 3, infatti abbiamo valutato, tramite il saggio di
neutralizzazione, che la copertura immunologica è più elevata per
il sierotipo 1 che per il 3. Mentre per quanto riguarda il
sierotipo 2 di Poliovirus, non essendo più presente in natura da 13
anni, l'unico rischio di malattia deriva dalla riattivazione
potenziale del vaccino orale.
I risultati hanno inoltre dimostrato che la protezione immunologica
è soddisfacente nella popolazione piemontese, in quanto, anticorpi
neutralizzanti, sono presenti in tutti i soggetti valutati, anche
se con titoli differenti. In particolare, il titolo anticorpale è
risultato maggiore per i soggetti di sesso maschile piuttosto che
per quelli di sesso femminile, con differenze non elevate tra
soggetti di nazionalità italiana rispetto a quelli stranieri, anche
se per i soggetti provenienti da regioni in cui la Poliomielite è
endemica, vi è il rischio di importazione del virus.
Inoltre, nella fascia di età che va dai 6 ai 15 anni, la copertura
anticorpale è maggiore rispetto a quella delle età più avanzate,
per progressiva perdita della protezione vaccinale.
Per quanto riguarda la regione Piemonte, questo lavoro ha permesso
di capire che la copertura anticorpale nella popolazione è
presumibilmente buona, poiché nel nostro gruppo di studio nessun
soggetto è risultato sprovvisto di anticorpi specifici. Nonostante
questo però, potrebbe essere vantaggioso, soprattutto per soggetti
provenienti da aree in cui la Poliomielite è endemica, attuare
misure preventive consistenti nel rinforzo immunologico, tramite
vaccinazione.
Poliomyelitis is an acute infectious disease caused by poliovirus
(Picornaviridae) that has been eradicated in most countries due to
vaccination with attenuated virus (OVP). Today polio is endemic
only in Afghanistan, India, Nigeria, and Pakistan.
In Italy, the few cases of polio still found are due to the
reversion of the virus OVP, or cases imported from endemic regions,
in fact the last case of disease caused by poliovirus dates back to
1988. The migration flows of recent decades with people coming from
areas where polio is still endemic highlight the need for the
evaluation of protective antibody to the poliovirus in order to
limit the spread of the virus to import in our country.
In this thesis, were then evaluated the neutralizing antibody
titers against serotypes 1, 2 and 3 poliovirus in a cohort of 527
residents of Turin. The evaluation of the immunological coverage
was performed using the viral neutralization test, and the results
obtained were stratified by age, sex and nationality of origin.
From the results obtained it is clear that the viral serotypes 1
and 3 are still circulating, the serotype 1 with a higher
prevalence compared to 3, in fact, we evaluated, using the
neutralization assay, that the immunological coverage is higher for
the serotype 1 that for the 3. While with regard to the serotype 2
of poliovirus, being no longer present in nature for 13 years, the
only risk of disease results from reactivation potential of the
oral vaccine.
The results have also shown that the immunological protection is
satisfactory in the population of Piedmont, as, neutralizing
antibodies, are present in all the subjects evaluated, even if with
different titles. In particular, the antibody titer was higher for
males than for those women with high differences between subjects
of Italian nationality than foreign, although those from regions
where polio is endemic, there is the risk of importation of the virus.
In addition, in the age group ranging from 6 to 15 years, the
protective antibody level is greater than that of older age, a
progressive loss of vaccine protection.
As regards the Piedmont region, this work has allowed us to
understand that the cover in the antibody population is presumably
good, since in our study group no subject is devoid result of
specific antibodies. Despite this, however, it may be advantageous,
especially for those coming from areas where polio is endemic,
preventive measures consist in strengthening immune through
vaccination.