Case reports of proximal tibial fractures in Turin's Centre for Traumatology and Orthopedics over the decade 2011-2020
Introduzione: Le fratture di piatto tibiale hanno una rilevanza epidemiologica sostanziosa; La valutazione dell’incidenza di tale trauma risulta importante per poter organizzare i percorsi diagnostici e terapeutici per questa categoria di pazienti.
Obiettivi: Scopo del nostro studio è quello di effettuare un’analisi approfondita riguardo alla casistica di frattura di piatto tibiale registrati presso il Centro Ortopedico Traumatologico di Torino nel corso del decennio 2011-2020, valutando l’incidenza, la tipologia di trauma e la classificazione delle diverse tipologie di frattura.
Metodi: È stato costruito un database attraverso l’archivio informatico del Centro Traumatologico Ortopedico di Torino. Dall’analisi di più di mille cartelle cliniche sono stati selezionati 485 pazienti attraverso specifici codici intervento e codici diagnosi. Sono state estrapolate le informazioni d’interesse per ogni paziente e le fratture sono state classificate secondo la classificazione di Schatzker.
Risultati: All’interno del campione si rilevano 282 soggetti di sesso maschile e 203 soggetti di sesso femminile, rispettivamente con media di 47,51 anni e di 52,22 anni. Nella fascia d’età 14-30 anni si trovano 60 pazienti, fascia d’età 31-60 anni 309 pazienti e fascia d’età 61-91 anni 116 pazienti. Sulla base della classificazione Schatzker i pazienti sono suddivisi in: 3% Schatzker I, 41% Schatzker II, 12% Schatzker III, 7% Schatzker IV, 11% Schatzker V, 25% Schatzker VI. Il 32% dei soggetti risulta essere coinvolto in un trauma secondario ad incidente stradale, il 30% dei soggetti trauma secondario ad incidente sportivo, 30% dei soggetti trauma secondario a caduta accidentale, 8% trauma da investimento. Sul totale dei soggetti coinvolti in trauma di tipo sportivo l’82% di questi risulta secondario a incidente sciistico. Il 56% dei soggetti implicati in trauma da caduta accidentale corrisponde a soggetti di sesso femminile. La frattura da caduta accidentale, da incidente sportivo e investimento nella maggioranza dei casi esita in una frattura Schazker tipo II; nel caso della frattura da incidente stradale si ha una maggioranza di casi di frattura Schatzker tipo VI. Nella valutazione dell’entità del trauma si evidenziano 215 traumi ad alta energia e 241 traumi a bassa energia. All’interno del campione 319 soggetti sono stati trattati con tecnica chirurgica ORIF e 166 soggetti con tecnica artroscopica. Infine, in 67 pazienti è stato utilizzato il Fissatore Esterno.
Conclusioni: Nello studio, in accordo con la letteratura, viene ulteriormente evidenziata la maggior incidenza del sesso maschile in una fascia di età più giovane, correlato a tipologia di trauma ad alta energia, in particolare incidenti stradali e sportivi. Per il sesso femminile rileviamo una maggiore incidenza nelle donne con età più avanzata e con trauma secondario a caduta accidentale, correlato con molta probabilità a lesioni di tipo osteoporotico. In riferimento alle fratture di piatto tibiale secondarie a trauma di tipo sciistico la percentuale del nostro campione risulta notevolmente elevata, soprattutto se paragonata alla totalità dei casi colpiti da incidente di tipo sportivo. La causa principale di frattura di piatto tibiale risulta comunque essere l’incidente stradale. Infine, in riferimento alla tipologia di trattamento dall’analisi emerge che la tecnica più ampiamente utilizzata presso il Centro Traumatologico Ortopedico di Torino risulta essere la riduzione e l’osteosintesi a cielo aperto eventualmente associata all’utilizzo di Fissatore Esterno temporaneo come “damage control” nelle fratture di piatto tibiale complesse secondarie a trauma ad alta energia.
Background: Tibial plateau fractures have substantial epidemiological relevance; The evaluation of the incidence of this type of trauma is important in order to be able to organize properly the diagnostic and therapeutic paths reserved for this category of patients.
Objectives: The aim of our study is to carry out an in-depth analysis of the cases of tibial plateau fractures registered at the Orthopedic Trauma Center of Turin during the decade 2011-2020, assessing the incidence, the type of trauma and the classification of the different types of fractures.
Methods: A database has been built through the consultation of the computer archive of the Orthopedic Trauma Center of Turin. From the analysis of more than a thousand clinical records, 485 patients were selected through specific intervention codes and diagnostic codes. Information of interest to each patient was extrapolated and fractures were classified according to Schatzker’s classification.
Results: Within the sample there are 282 male and 203 female subjects with an average of 47.51 years for male and an average of 52.22 years for female. There are 60 patients in the 14-30 age group, 309 patients in the 31-60 age group and 116 patients in the 61-91 age group. On the basis of the Schatzker classification patients are divided into: 3% Schatzker I, 41% Schatzker II, 12% Schatzker III, 7% Schatzker IV, 11% Schatzker V, 25% Schatzker VI. As for the type of trauma 32% of the subjects are involved in a secondary trauma to a road accident, 30% of the subjects involved in secondary trauma to a sports accident, 30% of the subjects secondary trauma to an accidental fall, 8% investment trauma. Of the total number of people involved in sports-related trauma, 82% are secondary to skiing accidents. 56% of people implicated in accidental fall trauma are female. The fractures from accidental fall, sports accident and investment in most cases hesitates in a Schazker fracture type II; in the case of the fractures from road accident there is a majority of cases of Schatzker fracture type VI. In the assessment of the magnitude of the trauma there are 215 high-energy traumas and 241 low-energy traumas. Within the sample 319 subjects were treated with ORIF surgical technique and 166 subjects with arthroscopic technique. Finally, the External Fixator was used in 67 patients.
Conclusions: In our study, in accordance with the literature, the greater incidence of male sex in a younger age group is further highlighted, related to the type of trauma secondary to high-energy accidents, in particular road accidents and sports accidents. As far as the female sex is concerned, we note a higher incidence in women with older age and with secondary trauma to accidental fall, all very likely related to osteoporotic injuries. In reference to the secondary tibial plateau fractures to trauma of ski type the percentage of our sample is remarkably high, especially when compared to the totality of the cases affected by sports type accidents. However, the main cause of the tibial plateau fractures is the road accident. Finally, as for the type of treatment analysis shows that the most widely used technique at the Orthopedic Trauma Center in Turin is the open reduction and internal fixation possibly associated with the use of temporary External Fixator as "damage control" in complex secondary high-energy trauma tibial plateau fractures.